基层诊所与医院执行转诊之相关因素探讨-以南部某区域医院...-课件.pptVIP

* 基層診所與醫院執行轉診之相關因素探討-以南部某區域醫院為例 黃子芳a 蔡易倫a 陳芬如a 鍾迦信b 蔡易庭c 服務單位 a　義守大學醫務管理學系 b　義大醫院社區醫療部 　　　　　c　義大醫院醫務管理室 * 目錄 研究目的 文獻探討 研究方法 研究架構 研究設計 研究流程 研究工具 問卷設計 資料分析方法 研究結果 研究討論 研究限制 結論與建議 研究結論 建議 參考文獻 * 研究目的 期望透過個案醫院之周邊地區基層診所醫師對於轉診制度合作之意願與期望之配套措施調查，以探討影響基層診所醫師轉診意願之相關因素，以提供個案醫院與衛生單位做為未來政策制定參考。 本研究主要目的如下： 探討影響轉診意願之基層診所之醫師轉診現況 瞭解基層診所醫師對個案醫院的轉診意願 探討影響轉診意願之基層診所之相關因素 瞭解基層診所醫師對轉診醫院期望之配套措施 * 文獻探討 轉診制度之定義與目的 轉診制度之發展過程 台灣現行有關轉診之相關法規 醫療法 醫療法施行細則 全民健康保險特約醫院診所轉診作業須知 探討影響基層診所醫師轉診決定之相關因素 醫師與診所特性 轉診現況調查 轉診意願與配套措施 * 研究假設 假設一 地區基層診所醫師特性會影響其轉診合作意願 1.性別 2.年齡 3.最高學歷 4.原專科醫師受訓醫院 5.是否具有專科醫師資格 6.專科醫師資格科別 7.執業地點 8.執業年數 假設二 地區基層診所特性會影響其轉診合作意願 1.診所型態 2.診療科別 3.是否曾經參加健保局『家庭醫師整合性照護試辦計劃』 4.診間可否上網 5.診所擁有之設備6.平均一個月之門診量 假設三 地區基層診所轉診現況會影響其轉診合作意願 1.轉診最多之醫院 2.診所轉診病人主要考量因素 * 研究方法 研究架構 醫師特性 1.性別 2.年齡 3.最高學歷 4.原受訓醫院 5.是否具有專科醫師資格 6.專科醫師資格科別 7.執業地點 8.執業年數 機構特性 1.診所型態 2.診療科 3.是否曾參加健保局「家庭 醫師整合性照護試辦計畫」 4.診間可否上網 5.擁有設備 6.單位平均一個月門診量 機構特性 1.轉診最多之醫院 2.轉診考量因素 建立轉診 合作意願與 配套措施 * 研究方法 研究設計 橫斷式 結構式問卷 對象：個案醫院周邊基層診所之執業登記負責醫師 立意抽樣方式 * 研究方法 研究流程 問題陳述與研究目的 確立研究架構與研究設計 問卷設計與修正 執行問卷調查 資料輸入與分析 結果與討論 結論與建議 * 研究工具 問卷設計 醫師特性 診所特性 轉診現況調查 與南部某區域醫院轉診合作意願與期望轉診醫院之配套措施 * 研究工具 資料分析方法 問卷回覆分為郵寄與研究者親自回收兩種方式，使用SPSS12.0中文版統計軟體進行描述性統計分析、單變量卡方檢定，依五大部份來分析： 周邊地區基層診所醫師特性 周邊地區基層診所特性 周邊地區基層診所轉診現況 周邊地區基層診所與個案醫院合作意願及期望之配套措施 周邊地區基層診所與個案醫院執行轉診合作意願之相關因素分析 * 研究結果 研究討論 周邊地區基層診所醫師特性會影響其轉診合作意願 『執業地點』部分與轉診意願有顯著差異。 周邊地區基層診所特性會影響其轉診合作意願 是否曾經參加健保局『家庭醫師整合性照護試辦計劃』、『平均一個月之門診量』及部分『診療科別』與轉診意願有顯著差異。 * 曾經參加健保局『家庭醫師整合性照護試辦計劃』 * 平均一個月門診量少於1000人次 * 平均一個月門診量大於1000人次 * 診療科別 * 研究結果 研究討論 周邊地區基層診所轉診現況會影響其轉診合作意願 『轉診病人主要考量因素』與轉診意願無顯著差異，從統計結果顯示，醫師認為轉診最主要的考量因素係基於病人病情需要特殊檢查。 將病人『轉診最多之醫院』與轉診意願有顯著差異。 基層診所期望合作醫院提供之配套措施，有助於增加其轉診合作意願 依序為『主動回覆轉診報告，並會指示病人回原診所繼續處理』、『優先處理被轉診的病人』、『定期收到個案醫院門診時刻表及相關訊息資料』、『由專人代為掛號』、『共同研討會、學術交流活動』。 * 轉診最多之醫院(區域與地區醫院) * 轉診最多之醫院(醫學中心) * 研究結果 研究限制 本研究限於經費與人力，取樣僅以個案醫院之周邊地區基層診所，共十二個區域之診所執業醫師為研究樣本，所得結果之推論也稍受限制。 由於回收樣本數僅有57.67%，是否未回收的問卷乃代表不願意合作故未填答回覆問卷，使獲得的結果較偏向於有意願合作之群體特質，如欲將研究結果推論到整個母群體時，應持較謹慎及保守的態度。 限於調查方式採無記名填答，因此，對於後續研究矯正執行較為不易。 * 結論與建議 研究