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第八章 肾脏的排泄功能 ㈠ 尿的理化性状和成分㈡ 尿的生成:肾小球滤过作用,肾小管的重吸收、分泌及排泄作用㈢ 影响尿生成的因素,尿液的浓缩和稀释。㈣ 尿生成的调节:肾血流量的调节,肾小管活动的调节。㈤ 排尿及其调节:膀胱和尿道的神经支配,排尿反射。㈥ 肾脏的其它功能:调节酸碱平衡,促进红胞生成,调节动脉血压。 ㈠ 概 述1. 概 念※▲排泄:动物有机体将代谢终产物和其它不需要的物质,经过血液循环由体内排出的过程,称为排泄。 排泄的途径很多,主要包括肾(尿液)、肺(气体)、皮肤(汗液)和消化道等,,肾在各种排泄器官中具有最重要的作用,一方面是肾以泌尿方式排泄物质种类最多,数量也大;另一方面是肾可以通过改变尿的质与量,以调节水、电解质和酸碱平衡,从而维持机体内环境的相对稳定,保证新陈代谢的正常进行。 2. 肾脏结构特点⑴ ※肾单位和集合管肾单位是肾脏的结构与功能的基本单位。肾单位与集合管共同完成泌尿功能。 ① 肾单位 每个肾单位由肾小体和肾小管两部分组成 肾小球(毛细血管球) 肾小体 肾小囊(脏层、囊腔、壁层) 近曲小管 肾单位 近球小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 肾小管 髓袢细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远球小管 远曲小管 Ⅰ. 肾小体包括肾小球和肾球囊两部分。肾小球是一团毛细血管网,两端分别和入、出球小动脉球相连。肾小球的包囊称为肾球囊,它有两层上皮细胞,内层紧贴毛细血管壁,外层与肾小管壁相连。两层上皮之间的腔隙称为肾囊腔,与肾小管管腔相通。 Ⅱ. 肾小管是一弯曲细管,起于肾球囊腔,止于集合管,全长可分三段,开始部分为近球小管,盘曲行走于肾小体附近;接着从皮质下行直入髓质,这时管腔粗大,称为髓袢降支粗段,再往下管腔变细,称为降支细段,底部在髓质内形成U形弯曲,然后向皮质部折返,形成升支细段,在往上管径变粗,并延伸到肾小体附近,称为髓拌升支粗段,最后移行为远曲小管,其末端与集合管相连接。 ② 集合管 不包括在肾单位内,但在功能上与远曲小管密切相关。集合管由若干条远曲小管汇合而成。它从皮质直下进入髓质,到达内髓时,各集合管逐渐合在靠近肾小盏部形成较大的乳头管并开口于肾乳头,尿液经肾大盏、肾盂、输尿管入膀胱贮存。⑵ 皮质肾单位和髓旁肾单位 根据分布部位不同,肾单位可分为皮质肾单位和髓旁(或近髓)肾单位两类。① 皮质肾单位 肾小球体积较小,入球小动脉口径>出球小动脉,占肾单位总数的85%-90%,主要与尿生成有关。 ② 髓旁肾单位 肾小球体积较大,入球小动脉口径≤出球小动脉,髓袢长,深入到内髓质层,甚至到达乳头部。出球小动脉分成两种小血管:一种为网状毛细血管,包绕于近曲小管和远曲小管,另一种为细而长的 U 形直小血管,它与髓袢平行排列。主要与尿的浓缩和稀释过程有关。 ⑶ 肾小球旁器(近球小体) 肾小球旁器由三类特殊细胞群组成,即由近球细胞(肾小球旁细胞)、系膜(间质)细胞和致密斑三类细胞组成。近球细胞细胞内含有肾素的分泌,致密斑可感受肾小管液中NaCl浓度的变化,将信息传递给球旁细胞,调节肾素的分泌。 3. 肾脏血液循环 ⑴ ※肾脏血液循环的特点① 血流量很大肾动脉由腹主动脉垂直分出。② 两套毛细血管网来自肾动脉的血液,先后要生成两套毛细血管网之后,才逐渐汇合成肾静脉离开肾脏。即入球小动脉入肾小体后分支形成毛细血管网(第一套),汇成出球小动脉后,又围绕肾小管和集合管形成第二套毛细血管网(第二套)。皮质肾单
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