动态心电图长RR间期141例临床剖析.docVIP

动态心电图长RR间期141例临床剖析 　　[摘要] 目的 对动态心电图中长RR间期≥2 000 ms进行临床分析，并对这些患者的临床资料进行回顾性研究，探讨其鉴别和诊断的方法，以此提高诊断的准确性。方法 对该院行动态心电图检查并显示长RR间期141例患者的临床资料进行回顾性分析，研究导致长RR间期的病因和心电图变化。结果 长RR间期的总发生率为7.05%（141/2000）。其中病因为高血压65例，冠心病43例，心肌梗死13例，糖尿病10例，心肌疾病4例，慢性肺源性疾病6例。导致患者发生长RR间期变化的相关原因为：窦性心动过缓伴心率不齐、房性早搏未下传、高度房室阻滞等。其中房性早搏未下传、二度 I 型房室阻滞、二度I伴II型窦房阻滞、窦性心动过缓伴不齐等的发生率均在10%以上。交界性早搏、窦性停搏和三度房室阻滞等的发生率低于10%。各组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 利用动态心电图监测可以及时探查长RR间期的相关病因，并采取合理的治疗措施，有效减少临床意外的发生。对于长RR间期患者的动态心电图监测是一种安全有效的检测手段，可以帮助临床鉴别和诊断长间期的病因等，有效提高诊断准确率，值得在临床上大力推广。 　　[关键词] 动态心电图；长RR间期；临床分析 　　[中图分类号] R540 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（c）-0181-02 　　动态心电图是临床上用于动态、长程记录心电图的技术，也是目前比较普遍的心血管监测手段。动态心电图又称为Holter监测心电图仪[1]。可以运用高新技术手段，对大量的心电图数据进行快速分析和诊断，并在15～30 min内分析患者24 h的心电图情况，给出相应诊断并打印诊断报告。和常规心电图相比，动态心电图可以在1 d之内连续记录大约10万次以上的心电信号[2]。有效提高了对心律失常和短暂性心肌缺血的检测率，提高了心电图的临床应用范围。动态心电图在24 h内对生理状态全方位的检测中，捕获异常心电的机会比普通心电监护设备大很多，对长RR间期的监测也更加具有时效性。同时动态心电图可以确定患者的头晕、心悸等症状是否和心律失常有关，是临床上监测心肌缺血的标准化方法之一[3]。该院2010年6月―2012年6月行动态心电图检查并显示长RR间期141例患者的临床资料进行了回顾性分析，统计患者性别、发病原因和心电图诊断等所占的比例，探讨其发病机制、良恶性质和鉴别诊断方法等，以此提高长RR间期的诊断和鉴别水平，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院行动态心电图检查2000例，选择监测显示伴有长RR间期患者141例，总发生率为7.05%；其中男86例，女55例，年龄18～83岁，平均年龄（65.2±5.1）岁，45岁以上患者103例（73.05%）。所有患者心电图监测显示长RR间期均≥2 000 ms。临床资料使用均经过患者本人同意，并通过伦理委员会的批准。 　　1.2 方法 　　使用我国深圳市旭天科技生产的ECG-D32A动态心电图分析系统，对患者的心电图情况进行连续24 h的密切监测，观察记录患者是否有明显的头晕、胸闷等身体不适。通过计算机自动检测分析软件，人工筛选并删除干扰，对≥2 000 ms的长间期（RR间期）发生时间、频度及24 h总心室率进行统计，诊断结果交由至少2名专业医生审核。对患者的资料进行回顾性分析，统计患者长RR间期的发生率、发生次数和时间分布状况等，分别记录心电图改变多于一种的具体情况。 　　1.3 统计方法 　　采用 SPSS15.0分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson χ2检验，统计资料以百分率表示，率的比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 主要临床表现 　　其中病因为高血压65例，冠心病43例，心肌梗死13例，糖尿病10例，心肌疾病4例，慢性肺源性疾病6例。 　　2.2 发生长RR间期的相关原因分析 　　发生长RR间期变化的相关原因很多，并且这些原因有一定的相关性。对141例患者动态心电图长RR间期中各项心电图诊断发生次数、发生时间分布、发生率等的具体情况统计如下表一。从表1可知，其中引起长RR间期发生的原因从高到低依次为：房早搏未下传26.95%、二度 I 型房室阻滞15.60%、二度I伴II型窦房阻滞14.89%、窦性心动过缓伴不齐和阵发性心房扑动或房颤 12.76%等，交界性早搏、窦性停搏和三度房室阻滞等的发生率低于10%。其中房性早搏未下传的发生率明显高于其他相关因素，三度房室阻滞在心电图监测全程都可能发生。组间比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　动态心电图在临床上的应用率很高，具有重要的临床价值[4]。动态