妇科与产科系统解剖及麻醉评估幻灯片.pptVIP

妇科与产科系统解剖及麻醉前评估 制作人：胡莉 口头报告人：丽敏\仁芳 指导老师：郑莉颖 2010年12月6日 女性生殖系统解剖 内、外生殖器 血管、淋巴和神经 骨盆和骨盆底、 临近器官 §1 外生殖器 External genital organs 生殖器官的外露部分，位于两股内侧，前为耻骨联合pubis，后为会阴perineum，统称外阴 pudenda or vulva. 外生殖器： 阴阜 大阴唇：富含血管、淋巴管、 神经、受伤易形成血肿 小阴唇 阴蒂 阴道前庭：前庭球、前庭大腺、 尿道口（尿道旁腺）、阴道口 1.阴阜 Mons pubis(or mons veneris) 耻骨联合前面的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富，青春期后开始生长倒三角形阴毛，第二性征存在个体差异。 2. 大阴唇Labium majus（labia majora） 两个纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜到会阴后联合posterior commissure ，上端连接圆韧带。有色素沉着和阴毛。 皮下有一层致密结缔组织，富含弹性纤维和脂肪组织，几乎不含肌肉组织 富含血管、淋巴管和神经，外伤后血管丛（静脉）破裂易形成血肿。 未产妇自然合拢，产后分开，绝经后萎缩。 3. 小阴唇 Labium minus （labia minora） 大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞，表面湿润，无毛，富含神经末梢，前端融合包绕阴蒂，形成阴蒂包皮frenulum 和阴蒂系带prepuce 。后方形成阴唇系带fourchet和舟状窝navicular fossa 。 4. 阴蒂 Clitoris 海绵体构成，可以勃起，富含神经纤维。 由3部分组成: 阴蒂头glans, 阴蒂体body（corpus）, 两个阴蒂脚crura附着于耻骨支上。 仅阴蒂头可见，约6～8mm长。 5. 阴道前庭 Vaginal vestibule 小阴唇内侧的菱形区，前为阴唇系带，后为阴唇系带和舟状窝fossa navicularis（阴道前庭窝），产后消失。有阴道口和尿道口。 前庭球 Vestibule bulb 又称球海绵体（bulbocavernosus body），为勃起组织，表明被球海绵体肌覆盖。 前庭大腺 Major vestibule glands 又称巴多林腺或巴氏腺（Bartholin’s gland），位于大阴唇后部，被球海绵体覆盖，直径大约0.5～1cm 。腺导管长约 1～2cm 开口于前庭后部。 性交时可分泌粘液起润滑作用，平时不可触及，导管闭塞可以形成前庭大腺囊肿或脓肿Bartholin’s gland abscess or cyst 。 尿道外口 External Urethral orifice or urethra 位于阴蒂后下方 ，其有一对尿道旁腺para-urethral or skene’s glands，容易潜伏细菌。 阴道口Vaginal orifice 和处女膜hymen 阴道口位于尿道口后方的前庭下部。 处女膜是膜状结构, 含有结缔组织、血管和神经，覆盖鳞状上皮。 可于性交或剧烈运动后破裂，形成处女膜痕myrtiform caruncles 。 §2 内生殖器 阴道、子宫、输卵管和卵巢Internal genital organs 阴道 Vagina 位于盆腔中部，性交器官，月经血排出和胎儿分娩的通道。 邻近器官: 子宫颈cervix (形成前、后和侧穹窿fornix)，前庭vestibule，膀胱和尿道口urinary bladder urethra，and 直肠rectum。 阴道后穹窿Posterior vaginal fornix位于道格拉斯窝Douglas pouch(recto-uterine pouch or cul-de-sac)下方。 阴道 Vagina 阴道壁: 粘膜、肌肉和纤维组织。 阴道皱襞Transverse mucosal ridge：伸展性大，富含静脉丛，外伤易形成血肿和出血。 阴道粘膜Vaginal mucosa: 非角化复层鳞状上皮----阴道脱落细胞学 cytology 内生殖器（阴道）： 形态： 阴道后穹窿/直肠子宫陷凹 结构： 横纹皱襞 覆层鳞状上皮、无腺体 富含静脉丛 子宫 Uterus 梨形中空器官，容积约5ml子宫内膜Endometrium受卵巢性激素调控产生周期性月经。 功能: 内膜脱落产生月经menstruation； 精子通道； 孕育胚胎fetus； 分娩胚胎和胎盘placenta。 子宫体组织机构 外层Outer layer: 浆膜层, 最薄，子宫直肠窝的腹膜