护理分级-2幻灯片.pptVIP

5.2 应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士 1、该行业标准是对患者病情及自理能力客观评判的依据 标准的应用与护理人员的现状、病人的多少、不同性质的科室不存在直接的关联（如：护士少、重病人多、老年等）因为患者的病情与自理能力是客观存在改变不了的事实、所以对患者这一客观现象的界定不应受外界条件的影响（如同医疗资源匮乏时不能降低疾病诊断标准）逐步改变现状，合理现有资源利用 2、护理分级间接地反映了患者所需照护的难度予强度，所以管理者在保障患者安全诊疗的情况下，如何依此来合理调配护理人力包括护士的数量、专业技能、应急能力及身体素质等，这也是管理者进行护理人力配置、合理结构调配、完善绩效考核的等重要依据 BARTHEL指数评定量表 BARTHEL指数评定量表 用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子(勺子或叉子)取食物、对碗(碟)的把持、咀嚼、吞咽等过程。 可独立进食 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖他人 留置胃管 BARTHEL指数评定量表 准备好洗澡水后， 可自己独立完成洗澡过程 在洗澡过程中需他人帮助 BARTHEL指数评定量表 包括： 洗脸 刷牙 梳头 刮脸等 独立完成 需他人帮助 BARTHEL指数评定量表 包括： 穿（脱）衣服 系扣子 拉拉链 穿（脱）鞋袜 系鞋带等 可独立完成 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖他人 留置胃管 BARTHEL指数评定量表 可控制大便 偶尔失控 需要他人提示 完全失控 BARTHEL指数评定量表 可控制小便 偶尔失控 需要他人提示 完全失控 留置尿管 BARTHEL指数评定量表 包括： 去厕所 解开衣裤 擦净 整理衣裤 冲水等过程 可独立完成 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖他人 BARTHEL指数评定量表 可独立完成 需部分帮助 需极大帮助 完全 依赖他人 BARTHEL指数评定量表 可独立 在平地上 行走45米 需部分帮助 需极大帮助 完全 依赖他人 BARTHEL指数评定量表 可独立 上下楼梯 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖他人 问题一 护理级别由谁来制定？ A）由医生决定 医生更多的从患者病情角度考虑，缺乏对患者自理能力的评估 部分为顾及病历书写的频率或护理费用问题而出现了与患者实际不符的过高或过低的护理级别医嘱，致使现级别与患者实际状况难以吻合 B)由护士决定 由于护理专业的相对局限性，存在护理人员对患者病情判断的不全面、不充分、甚至不正确的弊端，这对患者的安全也存在一定隐患 建议：参照国家医院管理工作制度等相关文件规定：在医护合作的原则下以患者的病情和（或）自理能力综合评定制定级别（如：由护士提供患者的自理能力评估结果后，再由医生综合病情制定或更改护理级别） 问题二 如何具体实施医护共同制定护理级别？ 1、医生也必须重视并了解“护理分级”标准的具体情况 2、过渡期间做好医护间的沟通协调，即医生在制定或调整患者护理级别医嘱前不仅重点考虑患者病情，同时应参考护士对患者自理能力评估的等级 3、护理人员应及时做好对患者的自理能力评估及患者变化时的动态评估并主动与医生做好沟通 建议 过渡期可借鉴我院患者护理分级评估表单 Barthel指数评定量表 日期 日期 日期 日期 日期 项目 内容说明 分值 进食 完全独立 10 需部分帮助 5 需极大帮助 0 洗澡 完全独立 5 需部分帮助 0 修饰 完全独立 5 需部分帮助 0 穿衣 完全独立 10 需部分帮助 5 需极大帮助 0 控制大便 可控制 10 偶尔失控 5 完全失控 0 控制小便 可控制 10 偶尔失控 5 完全失控 0 如厕 完全独立 10 需部分帮助 5 需极大帮助 0 床椅转移 完全独立 15 需部分帮助 10 需极大帮助 5 完全依赖 0 平地行走 完全独立 15 需部分帮助 10 需极大帮助 5 完全依赖 0 上下楼梯 完全独立 10 需部分帮助 5 需极大帮助 0 总分 自理能力等级 重度依赖（≤40分） 中度依赖（41-60分） 轻度依赖（61-99分） 无需依赖（100分） 病情等级 病危/抢救 病重/病情不稳 病情稳定/康复期 护理分级 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 结束语 ? 正确认识护理分级标准在临床的实际意义 ? 结合实际状况逐步建立、完善操作流程、规范护理行为 ? 客观、综合、动态评估患者整体情况 ? 为不同疾病护理需求的患者提供及时、正确、安全、有效的护理 ? 体现护理学科的专业性、科学性。提高护理的内涵 * * 护理分级标准解读 --中华人民共和国卫生行业标准 为贯彻落实《护士条例》，进一步加强医院临床护理