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Topographic Anatomy of the Hand 分为手掌、手背和手指三部分（重点介绍手掌） 手掌又分为腕前区和掌部 一、浅层结构 1．皮肤与浅筋膜： A.皮肤： 腕前区皮肤及浅筋膜松弛。掌部皮 肤厚而坚韧，无毛囊及皮脂腺，但 汗腺丰富 B.浅筋膜：鱼际和小鱼际处较薄，掌心较厚 2．浅血管、淋巴管及皮神经： A.浅动脉： 分支细小，数目多,无静脉伴行 B.浅静脉及浅淋巴管： 吻合成网。 C.皮神经： 尺神经掌支－掌内侧1/3 正中神经掌支－掌外侧2/3 桡神经浅支－鱼际肌外侧皮肤 二、深层结构 1．腕部深筋膜： 浅层：腕掌侧韧带 深层：屈肌支持带 由腕前深筋膜增厚形 成，又称腕横韧带 桡侧附于：手舟骨 大多角骨 尺侧附于：豌豆骨 钩骨 腕管：由屈肌支持带 与腕骨沟围成 穿行结构： 指浅屈肌腱 指深屈肌腱 拇长屈肌腱 正中神经 2．掌深筋膜 浅层：被覆于鱼际、小鱼 际和掌心部，掌心 部有掌长肌腱膜增 强，称为掌腱膜。 深层：位于骨间肌与掌骨 表面。又称骨间掌 侧筋膜 内侧肌间隔： 起自掌腱膜尺侧缘 止于第5掌骨 外侧肌间隔： 起自掌腱膜桡侧缘 止于第1掌骨? 3．肌肉血管神经： 分布于三个筋膜鞘内 内侧鞘：（小鱼际鞘） 由小鱼际筋膜、内侧肌间隔和第5掌骨围成 内容：小鱼际肌 小指屈肌腱及 其腱鞘 尺动静脉 尺神经分支 外侧鞘：（鱼际鞘） 由鱼际筋膜、外侧肌间隔和第1掌骨围成 内容：大鱼际肌 （拇收肌除外） 拇长屈肌腱 及其腱鞘 （桡侧囊） 正中神经 桡动脉的分支 中间鞘： 位于掌腱膜，内、外侧肌间隔，骨间掌侧筋膜内侧部及拇收肌筋膜之间。 由浅至深的结构： 掌浅弓及其分支 正中神经和尺神 经的掌皮支 屈指肌腱及其腱 鞘（尺侧囊） 蚓状肌 掌筋膜间隙： 位于屈指肌腱与掌深筋膜深层之间的疏松间隙。被掌中隔分为： 尺侧的掌中间隙 桡侧的鱼际间隙 4.掌深筋膜、掌深弓与尺神经深支、拇收肌、骨间掌侧肌与第2－4掌骨 手掌的筋膜间隙及交通 1．掌中间隙： 位于中间鞘的尺侧半，屈肌总腱鞘的深面。以掌中隔与鱼际间隙分开。 交通 近侧 经腕管与前臂屈 肌后间隙相通 远侧 经第2～4蚓状肌 鞘达第2～4指蹼间隙， 并与指背相交通。 2．鱼际间隙： 位于中间鞘的桡侧半，掌中隔、外侧肌间隔与拇收肌筋膜之间。 交通 近侧 盲端 远侧 经第1蚓状肌鞘 与示指背侧相通 桡侧囊：拇长屈肌腱鞘 尺侧囊：屈肌总腱鞘 * *
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