《艾滋病》精选课件.ppt

艾 滋 病 感染呼吸科主任 陈 章 一提到艾滋病，你首先会想到什么呢？ 什么是艾滋病毒感染？什么是艾滋病？ 截止到2004年12月底 全国累计报告 艾滋病病毒感染者106,990例 其中艾滋病病人23,955例 死亡5,598例 。 全国现有感染者和病人测算 现有存活艾滋病病毒感染者84万 艾滋病病人现存8万 中国成人艾滋病毒感染估计数 （1985-2002） 吸毒人群中艾滋病流行达到高水平 哨点检测和流行病学调查表明： 云、新、桂、粤、川、湘、贵、赣、京9地注射毒品人群中感染率超过5% 2001年24个吸毒人群检测哨点中，5个哨点注射毒品者感染率超过10% 川、桂、贵部分注射毒品人群感染率分别达到50%、43.1%和30.8% 云、新部分注射毒品人群中高达80% 一、概 述 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的、主要经性接触和体液传播的慢性传染病。 HIV主要侵犯、破坏CD4+T细胞，导致机体细胞免疫功能损害，最终并发严重机会性感染和肿瘤。 二、病原学 引起AIDS的病原体为人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）和（HIV-2）2型，分别发现于1983年和1985年。世界各地AIDS主要由HIV-1引起。 HIV对热敏感，56℃30分钟能灭活，能被25%以上浓度的乙醇、0.2%次氯酸钠及漂白粉灭活。对0.1%福尔马林、紫外线和r射线不敏感。 三、流行病学 传染源主要为病人和病毒携带者。 传播主要途径：主要是性传播，其次 注射、母婴传播。 艾滋病毒通过什么途径传播？ 性传播： 与艾滋病毒感染者的无保护措施的性接触——无论是阴道性交、口交或肛交 血液传播： 与艾滋病毒感染者共用未消毒或消毒不严格的针具，或通过输用感染的血液传播 母婴传播：感染艾滋病毒的母亲可以通过怀孕、分娩和母乳喂养传播给婴儿 哪些途径不传播艾滋病毒？ 空气、咳嗽、打喷嚏 食物、水 汗水、泪水 共用杯子、盘子等其他容器 触摸、拥抱、亲吻 交换衣服、握手 共用厕所、浴室 共同生活 蚊叮虫咬等 艾滋病关系到每个人 每个人都有可能被感染。艾滋病毒不会因为年龄、种族、社会地位、性别、宗教的不同，而对人区别对待。在亚洲太平洋地区的许多地区，艾滋病毒/艾滋病已经扩散到了普通人群。 四、发病机制与病理改变 （一）发病机制：在HIV直接和间接作用下，CD4+T细胞功能受损及大量破坏，致使细胞免疫缺陷。 1、杀伤CD4+T细胞的过程 HIV表面的gp120与CD4+T细胞受体CD4分子结合，在gp41协助下，HIV的膜与CD4+T细胞膜相融合，核心蛋白及RNA即进入细胞浆。 2、CD4+T细胞间接受损方式与表现： （1）非感染细胞受累 （2）病毒感染干细胞 （3）免疫损伤 3、CD8+T细胞异常 4、单核—吞噬细胞功能异常 5、B细胞异常 6、自然杀伤细胞（NK细胞）异常 7、HIV感染后免疫应答 五、临床表现 （一）、临床分期： 艾滋病潜伏期较长，一般认为2-10年左右，有的可长达10－20年，在这漫长的潜伏带毒过程中，带毒者起着传播艾滋病的传染源作用，艾滋病毒（HIV）侵入人体后可分为四期 ： （1）Ⅰ期 急性感染期，原发HIV感染后小部分病人可以出现发热、全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大等症状。此时血液中可检出病毒和抗原。一般症状持续3-14天后自然消失。（2） Ⅱ期 无症状感染期，此期可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来。临床上没有任何症状，但血清中能检测到病毒，具有传染性。此阶段可持续2-10年或更长。 （3） Ⅲ期 持续性全身淋巴结肿大综合征（PGL），主要表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。其特点是淋巴结肿大直径在1cm以上，质地柔韧，无压痛，无粘连能自由活动。活检为淋巴结反应性增生。一般持续肿大3个月以上，部分患者淋巴结肿大1年后逐步消散，亦有再次肿大者。 （4） Ⅳ期 艾滋病，本期可以出现5种表现：① 体质性疾病，即发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降，慢性腹泻和易感冒等症状。除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大。曾称为艾滋病相关综合征（ARS）。② 神经系统症状，出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。③ 严重的临床免疫缺陷，出现各种机会性病原体感染。包括卡氏肺孢子虫、弓型虫、隐孢子虫、念珠菌、结核杆菌、鸟分支杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒感