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; ;;血糖监测的过去、现在与未来;A区: ﹤ 4.2mmol/L偏差介于+/- 0.83 mmol/L ≧ 4.2mmol/L偏差介于+/- 20% ﹥ 95% 测试结果必须落于A区 B区: 偏差﹥ +/- 20% 不准确,但出错时不会危及生命 B区出现的测试结果应﹤ 5% C , D, E区: 不允许任何测试结果落于C,D,E 区 由此错误信息导致的不正确用药,严重时可能会危及生命。;光学式与电化学式的检测概念;;葡萄糖氧化酶(GOD)机制;葡萄糖脱氢酶(GDH)机制 辅酶:PQQ-GDH或Mut.Q-GDH;葡萄糖脱氢酶(GDH)机制 辅酶:FAD-GDH;酶优缺点比较表;;;;更换检测条座;采血前准备;正确的采血步骤;测试完毕:废弃物的处理与清洁;二、室内质控—即品质控制测试;三、室内质控操作; 室内质控五项物品齐全:血 糖仪、智能芯片座、check key、血糖试纸、质控液。 检查芯片座与试纸为相同 CODE码(例如 155)。 ; 血糖仪屏幕出现血滴符号后, 将质控液滴一滴至质控液瓶盖上,将试 纸靠近这一滴质控液。听到“哔”声且血 糖仪屏幕出现计时后,将血糖仪从品管液处移开。; 将此结果对应血糖试纸罐上所 印刷的品质控制测试范围。如在 范围内则血糖仪与血糖试纸均在 控,若不在,则应重复测试一 次。仍不在控则判定血糖仪与血 糖试纸失控。进入失控分析流程。;;;;轻挤瓶身,弃去第一滴质控液 ;擦干净质控液顶端的滴头和瓶盖的顶面;第一滴质控液挤在瓶盖顶面的凹槽内;将试纸的吸样区轻触质控液滴,直至吸满;显示检测结果,自动标识为质控液检测结果;核对测试结果是否落在试纸瓶上标注的允许范围内,若在此范围内,说明该血糖可以正常工作; 若结果超出此范围,请联系糖尿病小组;;;什么时候做质控?;影响质控结果的关键因素;室内质控结果判读;;做好血糖仪的日常质量控制, 是进行临床血糖监测的重要保障!;环境因素:温度、湿度、高度等等。 血样因素:微血管血、静脉血、动脉血、血浆、血清,血容积(HCT)等等。 干扰物质:食物,药物,异常血样检体。 人为操作:血样不足,试片是否受潮或过期、校正芯片是否正确等等。 临床比对???血样保存,采血管。;常见失控原因分析及处理;环境;质控结果记录与追溯;;日常使用注意事项;特殊情况处理;血糖仪检测血糖的局限性;错误操作提醒;GM300血糖仪错误操作提醒;GM300血糖仪错误操作提醒;GM300血糖仪错误操作提醒;调码校准技术的发展;误差所带来的后果;今年开始使用新的质控本,对血糖仪规范质控 原来的质控本各病区保留 每台血糖仪使用1本质控本 糖尿病小组将不定期下病房检查质控落实情况 ;思考;;;;在血糖值高于20mmol/L时: 第1滴血测定值会比实际静脉血糖值低1.3~1.6mmol/L, 第2滴血测定值会比实际静脉血糖值低0.6~0.9mmol/L, 在血糖值过高时,第2滴血测定值更为可信;;
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