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第五章 心理障碍 第一节 心理障碍概述 一、心理障碍的概念 二、心理障碍的判断标准 三、心理障碍的成因 四、心理障碍分类 三、心理障碍的成因 四、心理障碍分类 （一）现象学分类 （二）精神病学分类 （三）根据性质与严重程度分类 （三）根据性质与严重程度分类 1.严重心理异常 第二节 神经症neurosis 一、概念 二、特点 三、共同表现 四、各类神经症 四、各类神经症 恐怖症 强迫症 焦虑症 抑郁症*** 癔症*** 疑病症 神经衰弱 特 点 1.恐怖情绪与现实不符 2.对恐怖现象有回避行为 3.患者深感痛苦 4.伴有明显的自主神经症状 是以强迫症状为主要临床表现的一类神经症。 强迫人格特点 癔症（歇斯底里）hysteria 癔症样人格特点： 1.情绪不稳 第三节 人格障碍 一、概念 二、人格障碍的特点 三、人格障碍的类型 四、心理干预 二、人格障碍的特点 1.从童年或少年开始 2.有严重的人格缺陷 3.情感异常 4.缺乏自制力和自知力 5.持续终生，不易改变 三、人格障碍的类型 1.反社会型人格 2.冲动型人格 3.偏执型人格 4.分裂型人格 5.表演型人格 6.强迫型人格 7.焦虑型人格 8.依赖型人格 9.自恋型人格 四、心理干预 1.重建心理和社会环境 2.鼓励多参加社会公益性活动 3.尊重教育 4.心理治疗，促进人格改变 团体性治疗 坚持长期性 第四节性心理障碍 一、定义 二、常见的性心理障碍 三、心理干预 一、定义 性心理障碍（psychosexual disorder） 泛指在两性行为方面的心理与行为明显偏 离正常，并以这类偏离为性兴奋、性满足 的主要或唯一方式的一组心理障碍。 二、常见的性心理障碍 （一）性指向障碍： 1.同性恋 2.恋物癖 3.恋兽癖 4.恋尸癖 5.恋童癖 二、常见的性心理障碍 （二）性偏好障碍： 1.异装癖 2.露阴癖 3.窥阴癖 4.摩擦癖 5.施虐癖 6.受虐癖 二、常见的性心理障碍 二、常见的性心理障碍 三、心理干预 1、性心理咨询 2、行为疗法（厌恶疗法） 复习思考题 1. 概念：心理障碍、神经症 2.心理障碍的判断标准 3.什么是社会适应能力？ 4.神经症的共同表现 5.强迫人格和癔症人格的特点 6.抑郁症的特点 7.焦虑症的分类 8. 性心理障碍的分类 心理干预： 1.支持疗法 3.行为疗法 2.森田疗法 4.药物疗法 特点： 1、恐慌程度与现实不相称 2、植物性神经功能失调 3、生化改变 4、运动性不安 anxiety neurosis 焦虑症 是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊奇不安为主要特征的神经症性障碍。 类 型 广泛性焦虑 惊恐障碍 特征：患者经常持续出现无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心、烦恼。 特征：发作不限于某一特殊情境或特殊场合，患者突然产生极度恐惧状态。 心理干预： 1.支持疗法 2.认知疗法 3.放松疗法 4.精神分析疗法 是指除具有神经症的共同症状外，突出表现为持久的情绪低落为特征的一类神经症。 特点： 1.兴趣减少 2.希望减少 3.精力减少 4.自信力减少 抑郁症： depression neurosis 类 型 隐匿性抑郁症 躁狂性抑郁症 特征：患者主观体验不明显，不深刻，突出表现为躯体症状。 特征：情感显著、持久，思维行为异常，情绪高涨，易激惹，有躁狂发作。 心理干预 1.支持疗法 2.认知疗法 3.运动疗法 4.药物疗法 是由心理刺激或暗示引发的短暂性精神障碍，患者有一定的人格基础。 2.自我炫耀 3.自我中心 4.暗示性高 类型 1.癔症性精神障碍（分离障碍） 2.癔症性躯体障碍（转换障碍） 指患者精神活动与现实不符。 患者主要表现为随意运动和感觉功能障碍 心理干预 1.支持疗法 2.精神分析疗法 3.暗示疗法 是以疑病症状为主要临床特征的一类神经症性障碍。 特点： 1.对健康过分担忧 2.对身体过分关注 3.有疑病观念 Hypochondria cal neurosis 疑病症 心理干预 2.暗示疗法 1.认知疗法 3.森田疗法 神经衰弱 neurasthenia 神经衰弱是一种神经症性障碍，主要表现为精神容易兴奋和脑力容易疲乏，情绪易烦恼，入睡困难。 1.脑力不足、精神倦怠 2.对内外刺激敏感 3.情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性 4.紧张性疼痛 5.失眠、多梦 6.心理生理障碍 神经衰弱的典型症状 心理干预 1.消除心理刺激因素 2.森田疗法 3.松弛疗法 4.药物疗法 一、概念 人格障碍（person