常见的中晚期妊娠胎儿超声解剖及测量.pptVIP

中晚期妊娠胎儿超声解剖及测量 福建省立医院 超声科 林宁 清楚胎产式与胎方位以及胎儿前后、左右、上下等位置关系 胎儿卢脑横切面 丘脑水平横切面 侧脑室水平横切面 小脑横切面 其他卢脑横切面 丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面） 标准平面要求颅骨光环呈椭圆形左右对称， 清楚显示透明隔腔、两侧丘脑对称及丘脑之 间的裂隙样第三脑室。 重要结构 脑中线 透明隔腔 丘脑 第三脑室 大脑及大脑外侧裂 侧脑室水平横切面 测量侧脑室的标准平面 颅骨光环呈椭圆形，较丘脑平面略小 额角、枕角 侧脑室枕角内径小于10mm 脉络丛 远侧的大脑皮质与侧脑室扩张或脑积水 小脑横切面 清晰显示小脑半球且左右对称 清晰显示透明隔腔 小脑半球、蚓部、第四脑室、后颅窝池 近颅骨顶部横切面 颅骨光环显示为小类圆形 脑中线 侧脑室顶部 大脑白质深静脉 颅底横切面 大脑角 第三脑室 侧脑室下角 Willis环 胎儿卢脑矢状切面 正中矢状切面 旁正中矢状切面 正中矢状切面 胼胝体 透明隔腔 第三脑室 第四脑室 小脑蚓部 后颅窝池 旁中央矢状切面 “C”形侧脑室 脉络丛 丘脑 大脑 胎儿卢脑冠状切面 侧脑室前角冠状切面 侧脑室体部冠状切面 侧脑室后角冠状切面 侧脑室前角冠状切面 额叶 侧脑室前角 胼胝体 扣带回 透明隔腔 尾状核 侧脑室体部冠状切面 顶叶、颞叶 侧脑室体部 脉络丛 胼胝体 丘脑 第三脑室 侧脑室下角 侧脑室后角冠状切面 顶叶、枕叶 侧脑室后角、脉络丛 小脑 胎儿头颅超声测量 双顶径 头围 头径指数 小脑横径 眼内距、眼间距 后颅窝池 第三脑室内径 侧脑室前角、后角内径 双顶径(BPD) 测量标准切面：丘脑平面 测量方法：三种 注意事项： 不包括颅骨外的软组织 孕31周前，平均每周增长3mm 孕31～36周，平均每周增长1.5mm 孕36周后，平均每周增长1mm 3.受胎方位或不同头型或胎头入盆等因素影响 4.孕12～28周测值接近孕周 头围（HC） 测量标准切面：丘脑平面，同双顶径切面 测量方法： HC=(BPD+OFD)×1.6 电子求积仪 注意： 不包括颅骨外的头皮等软组织 在晚孕期，基本取代了双顶径测量 头径指数（CI） 胎头短轴与长轴之比，同一平面上测量 CI=BPD/OFD×100％ 正常范围70％～86％ 临床意义 CI85％，可诊断为短头畸形 CI正常范围时，双顶径适合评估孕周 CI70%或86%改用头围评估孕周 小脑横径 测量平面：胎头横切小脑平面 测量径线：两小脑半球间最大径线 孕24周前，小脑横径（mm）等于孕周 孕20～38周平均增长速度1～2mm/周 孕38周后平均增长速度0.7mm/周 注意： 切面要标准：透明隔腔和两小脑半球应同时显示 孕36周后不易完整显示 后颅窝池 小脑横切面平面上测量小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离 正常：10mm 第三脑室 丘脑平面 妊娠晚期其间距离2mm 侧脑室 侧脑室后角内径 10mm 10~15mm提示脑室扩张 15mm提示脑积水 侧脑室比率 胎儿脊柱 矢状切面 胎儿脊柱 横切面：最能显示脊椎的解剖结构 胎儿脊柱 冠状切面：三条平行光带，中间来自椎体，两侧的来自椎弓骨化中心 脊柱检查注意事项 超声不能识别所有的脊柱裂，观察小脑形态间接了解脊柱情况 胸椎有肋骨，颈椎和腰椎为脊柱异常好发部位 脑积水胎儿多伴腰骶部脊柱裂，无脑儿多伴颈、胸部脊柱裂 正常脊柱矢状切面要显示出第1颈椎与枕骨的连续性。尾椎处向后稍翘并自然融合，生理弯曲自然顺畅 脊柱检查注意事项 脊柱表面浅表组织的连续性也是一个重要的检查内容。横切面是必须的。 腰椎椎管因腰膨大可以有轻微的增宽，是正常的生理变化 脊柱尾侧显示困难是可以坐骨骨化中心为标志 胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示 胎儿面部检查 正中矢状切 胎儿面部检查 冠状切 胎儿面部检查 横切 眼内距、眼间距 测量切面：横切胎头后将探头移至眼眶平面，声束最好从胎儿面部正上前方进入，显示两眼眶最大横切面，晶体等大，眼球等大 孕20周前左右眶内距＝眼内距（两眼眶内缘距离）＝1/3眼外距（两眼眶外缘距离） 孕20周后眼内距略大于1/3的眼外距 胎儿肢体骨骼 连续顺序超声扫查胎儿肢体 胎儿肢体 股骨长度(FL) 标准切面：声束与股骨长径垂直，从股骨外侧扫查完全显示股骨，且股骨两端呈平行的斜面。 测量点应在股骨两端的中点上。 孕30周前，增长速度2.7mm/周 孕31～36周，增长速度2.0mm/周 孕36周后，增长速度1.0mm