9第九次实验消化系统疾病(精品·公开课件).pptVIP

第九次实验消化系统疾病 病理教研室 柏永华 一、目的和要求 1、掌握消化性溃疡的病理变化和常见并发症； 2、掌握门脉性肝硬变的病变特点及临床病理联系； 3、熟悉消化道肿瘤的形态特点； 4、掌握溃疡型胃癌与慢性胃溃疡的区别。 二、相关组织学 二、消化性溃疡(peptic ulcer) 三、门脉性肝硬化(portal cirrhosis) 临床病理联系 1、门脉高压症 （1）脾功能亢进 （2）腹水 （3）侧支循环形成 （4）门脉高压性胃肠病 2、肝功能障碍 （1）蛋白质合成障碍 （2）凝血功能障碍 （3）胆色素代谢障碍 （4）内分泌紊乱 （5）肝性脑病 四、消化系统常见肿瘤 * * 胃 stomach 相关组织学 相关组织学 肝 liver 肝 liver 相关组织学 胃溃疡Gastric ulcer：常单发， 圆形或椭圆形，直径常2cm。 边缘整齐，如刀切，底部平坦、洁净， 通常深达肌层甚至浆膜层。 十二指肠溃疡 duodenal ulcer 消化性溃疡 消化性溃疡 消化性溃疡：溃疡底部由内向外分四层：炎性渗出、坏死组织、肉芽组织、瘢痕层。 消化性溃疡 消化性溃疡并发出血 消化性溃疡并发穿孔 消化性溃疡 消化性溃疡并发幽门梗阻 消化性溃疡癌变 门脉性肝硬化:肝脏体积明显缩小，重量减轻，硬度增加。 表面和切面见弥漫分布的小结节，结节大小相仿， 直径多在0.15-0.5cm，一般不超过1cm。 门脉性肝硬化 假小叶形成，是门脉性肝硬化的特征性病理改变。 假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的 圆形或类圆形的肝细胞团。 假小叶内的肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死及再生。中央静脉缺如、偏位或多个。 门脉性肝硬化 小胆管增生 再生肝细胞结节 肝细胞排列紊乱，体积大，核大深染。 门脉性肝硬化 特殊染色显示假小叶周围由纤维组织增生包绕 门脉性肝硬化 脾大、脾功能亢进 门脉性肝硬化 腹 水 形 成 门脉性肝硬化 食管静脉曲张 脐周静脉曲张 门脉性肝硬化 肝掌 蜘蛛痣 门脉性肝硬化 中晚期胃癌 息肉型 溃疡型 浸润型 胃腺癌-管状腺癌 正常腺体 消化系统常见肿瘤 胃腺癌-印戒细胞癌 消化系统常见肿瘤 消化系统常见肿瘤 胃良恶性溃疡的鉴别： 观察外形、大小、深度、边缘、底部及周围粘膜。 消化系统常见肿瘤 肝癌大体类型 巨块型 多结节型 弥漫型 消化系统常见肿瘤 肝细胞肝癌 高分化 低分化 *