常见的口腔局部麻醉与拔牙器械.pptVIP

口腔局部麻醉常用药物 口腔局部麻醉方法 口腔局部麻醉全身及局部并发症 拔牙的禁忌症和适应症 拔牙手术护理配合常规 拔牙器械的挑选 口腔局部麻醉 定义 用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内各种神经冲动的传导，特别是神经干和神经末梢的感觉传导，达到该区域疼痛消失的目的。 常用局麻药物 利多卡因 每次用量不超过 0.4g 碧 兰 麻 每次用量不超过 7mg/kg体重 斯康杜尼 每次用量不超过 3支 口腔局部麻醉方法 局部麻醉的并发症及防治 护理人员： 拔牙前护理人员做好检查，问清既往史，并做好病员的思想工作，消除其紧张情绪，应避免空腹拔牙。 给予吸氧，松解衣领，监测血压，脉搏，呼吸。 局部麻醉的并发症及防治 护理人员： 术前应详细询问有无酯类局麻药物及其它药物过敏史。 给予吸氧、抢救药物的准备 局部麻醉的并发症及防治 护理人员： 在注射麻药前，要坚持回抽无血后再注射，监控药物的最大用量。 给予吸氧、抢救药物（如激素、升血压、抗惊厥等）的准备 局部麻醉的并发症及防治 牙拔除术适应症 牙拔除术适应症 牙拔除术适应症 拔牙禁忌症 血液系统疾病 : 严重贫血、白血病、出血性紫癜、再生障碍性贫血、血友病及淋巴瘤等； 心血管系统疾病： （1）近期有心梗病史者； （2）不稳定的或最近才开始的心绞痛； （3）心功能Ⅲ～Ⅳ级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等 ； （4）有房室传导阻滞、双束支传导阻滞、 阿斯综合症病史者； （5）心脏病合并高血压，BP≥ 180/110mmHg； 高血压：收缩压高于160-180mmHg，或舒张压高于100-110mmHg时，应先行治疗高血压，待血压降至140/90mmHg后再行牙拔除术。 拔牙禁忌症 糖尿病 ：血糖应控制在8.88mmol/L（160mg/dl）以下 甲状腺功能亢进 ：基础代谢率须在+20%以下，P＜100次／分 肾脏疾病：各种急性肾病 肝脏疾病：急性肝炎期 月经期： 暂缓拔牙 妊娠期： 前3月、后3月拔牙，易导致流产及早产； 长期服用抗凝血药物 长期肾上腺皮质激素治疗 拔牙禁忌症 呼吸困难及心悸，活动后加重； 不能平卧入睡； 严重的头痛眩晕； 唇舌及指甲紫绀； 眼突、甲状腺大及心跳快； 拔牙术前检查 拍摄牙片（小牙片或颌面全景片） 血常规及凝血四项检查 测量血压 向患者解释取得同意签术前同意书 护理要点 协助医生选择麻醉药物 监控医生麻醉药物用量 注意查对麻药 协助医生观察局麻后患者全身及局部反应 护理要点 拔牙的基本步骤 拔牙过程中护理配合 术前准备：做好患者思想工作、器械和材料的准备 核对牙位、保持术野干净，传递医师所需器械。 牙挺、牙凿的敲击方法及配合 准备缝合器械 拔牙过程中要有主动配合的意识 手术后的配合 拔牙后注意事项 拔牙创上方咬一纱布棉卷，30m后取出； 拔牙当日勿漱口或刷牙，次日即可，但勿伤及创口； 术后当天宜进清冷软食，并避免用手术侧咀嚼； 术后勿用舌舔触创口，不得反复吸，以免出血； 如手术创伤大、时间长，术后应局部冷敷1-2d，并服消炎止痛药物，肿痛表现一般在3-5d内消退； 如术后出血不止，疼痛加剧，并出现其它较严重情况，应即到医院就诊； 拔牙器械的挑选 术前器械的准备：根据所拔除的患牙准备相应的拔牙钳及辅助器械。 主要由护士准备，由拔牙医师确定使用牙钳及辅助器械后开包，避免开包后用不上造成浪费。 认识牙钳 上颌牙钳从侧面看呈S形或者枪形，而下牙钳呈直线形或者7字形或者C形， 成人牙钳 成人牙钳 上颌前磨牙钳：又称万能牙钳，主要用于拔除上前磨牙，钳喙中间较窄，且无喙突，同时可以拔除口腔内所有的牙齿。在无足够牙钳周转时，可采用该种牙钳拔除。 成人牙钳 成人牙钳 成人牙钳 成人牙钳 成人牙钳 成人牙钳 成人牙钳 成人牙钳 儿童牙钳 儿童牙钳 牙挺 根尖挺 根尖挺 辅助器械 辅助器械 辅助器械 辅助器械 辅助器械 辅助器械 下颌磨牙钳：一样有护手，但是它的外形则为C形或者是7字形，可以根据此来区分。牙钳钳喙喙突有两个，工作原理与牛角钳一样，故用于拔除下6.7 下颌第三磨牙钳：同样是钳喙短而宽，无喙突 残根钳：分上下，钳喙较细长，两喙合拢时喙尖几乎相接触，用于拔除牙根，但拔除上下颌牙根时用力方向不同，故上下根钳的钳喙角度不同，下的钳喙与钳柄成直角 儿童牙钳，比成人的要小一号，不分左右，从左到右分别是乳前牙钳、乳尖牙钳、 乳磨牙钳、残根钳 下颌乳前牙钳、乳磨牙钳、乳牙切断钳 牙挺分为大、中、小三个型号，形态为直挺及弯挺 前牙多用直挺，后牙多用弯挺。 三角挺：成对，通常称为正