常见的可摘局部义齿的初戴及义齿戴入后可能出现的问题及处理.pptVIP

　可摘局部义齿的初戴　及义齿戴入后可能出现的问题及处理——张凯 可摘义齿应达到的基本要求 顺利戴入和取出 固位、稳定 口腔组织健康 牙合 关系、咀嚼功能 舒适 美观 坚固耐用 戴义齿前的准备工作 查对义齿：义齿设计、与口腔组织形态是否相符。 检查义齿：支托、卡环、基托有无过长、过厚、过于尖锐和短缺，基托组织面有无多于突起和残留石膏；卡环尖端是否磨圆钝，卡环有无变形，基托、连接杆有无磨光，粗糙面。 患者的配合：向患者说明戴牙过程或戴牙后可能出现的异物感、恶心、发音不清等现象，以求得患者的合作。 按就位道方向就位，轻施压力。如有阻力，分析原因，不能强行戴入。 用直观法或脱色法寻找阻挡点：观察患者表情，以免损伤口腔组织。 戴牙、义齿就位方法 义齿就位的标志 卡环、支托、连接体落实到位 基托组织面与黏膜贴合 义齿无翘动现象 卡环过紧 牙合 支托移位 基托、人工牙进入倒凹区 义齿变形 铸造支架：支架变形、设计不当 影响义齿就位原因及处理方法 原因 卡环体附着多余塑料 填倒凹不足、模型磨损 间隙卡越 牙合 部不密合　　　　　　　　　　　　　　 　　　 一、卡环过紧 处理 正确打磨卡环体部塑料 调整卡环体、调磨基牙 调磨隙卡、调磨基牙 严重重做返工 预防措施　　　 恰当的填补倒凹（导线测绘仪） 防止模型磨损（制作支架、弯制卡环） 充填、热处理环节防止卡环移位 正确抛光打磨，避免卡环变形、附着多余塑料 间隙卡环越牙合 部预备充分 二、牙合 支托移位 原因 模型异常　 装盒、充填失误 处理 调磨（支托、基牙） 返工重作 预防措施 　　　 模型准确、防止损坏、磨损 充填、热处理环节防止卡环移位 三、义齿非弹性部分进入倒凹区 原因 人造牙、基托进入倒凹区　 处理 调磨 检查方法 ：目测、咬合纸印衬、印模料 预防措施 正确取模，防止模型磨损 正确填倒凹区　　　　　　 四、义齿变形 原因： 印模和模型不准确 装盒和充填时支架移位 开盒和磨光时支架、基托变形 处理： 调整支架（难） 调整、重衬基托（难） 返工重作 预防措施 准确的制取印模、灌注模型 正确装盒、充填、热处理 正确打磨、防止损伤 五、铸造支架义齿不能就位 原因 琼脂阴模变形 蜡型变形（脱模、带模） 包埋料膨胀不够 铸道设置不合理 模型、铸件缺陷 打磨时损伤　 模型设计不当、未正确地填倒凹 处理 调整 返工重作 预防措施 正确取模 正确设计支架、填补倒凹 认真检查、处理模型 正确地使用材料 防止蜡型变形（脱模、带模） 　 合理设置铸道 打磨、抛光时防止损伤 就位后检查 检查基托 检查支架 颌位关系 咬合 就位后检查 医 嘱 戴义齿异物感的适应与克服 摘戴方向的练习 循序渐进的使用 义齿的清洁维护 夜晚取下 复诊前注意事项 可摘局部义齿戴入后可能出现的问题及处理 可摘局部义齿戴入后常见问题与处理 一、义齿就位困难 二、基牙疼痛 三、软组织疼痛 四、固位、稳定不良 五、义齿咀嚼功能差 六、人工牙咬颊、舌组织 七、食物嵌塞 八、发音障碍 九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病 十、美观问题 一、基牙疼痛 原因 早接触、卡环过紧 设计失误（基牙负荷过大） 牙本质敏感症 基牙、覆盖牙病变 处理 调颌、减轻基牙负担 调整固位体 脱敏治疗 治疗病变牙　　　 预防措施 正确设计 卡环松紧适度（如何调节？）　 预防基牙、覆盖牙病变　 脱敏治疗　　　　　 二、软组织疼痛 原因 基托边缘错误 （进入软组倒凹、过锐、过长，压迫擦伤） 硬区缓冲不足　 咬合压力过大 义齿不稳定 卡环压迫龈缘　 处理 磨改、缓冲基托 缓冲 增大基托、减小牙合 力　 增强义齿稳定性　　　 调整卡环位置　　　 预防措施 正确处理基托边缘　　 正确处理基托组织面　 正确设计固位体、基托面积　　 正确控制咬合力大小　　　　　 三、义齿固位、稳定不良 原因 卡环问题： 卡环无倒凹固位（未进入倒凹、不密合） 卡环数量分布不当 基托问题： 基托丧失边缘封闭性　　　　 基托面积过小　 基托边缘伸展范围过大　 存在支点： 义齿与牙齿、牙槽嵴之间　 硬区未缓冲 人工牙的排列　 基牙固位形差　　　　　　　　 四、义齿咀嚼功能差 原因 人工牙咬合面外形不良　 义齿咬合不良 （接触面积过小、高 ） 垂直距离过低　　 基牙、牙槽嵴条件差 （数量少、牙周情况不良）　　 处理 加大咬合面、增加沟槽　　　　　 调整咬合 重建咬合关系　 增加基牙数量、增大基托面积　 五、义齿摘戴困难 调整卡环、基托等固位体 训练患者 六、人工牙咬颊、舌组织 原因 排牙过于偏颊、舌侧 覆盖过小 低 牙合 、余留牙牙尖过锐 颊脂体丰满内凸、舌体肥大　　　　　　　　　　 处理 调整牙位　　　　 增大覆盖 加厚颊、舌基托 升高咬牙合 调磨锐尖 七、食物嵌塞 原因 义齿不贴合 （基托、卡环、连接