常见的201604妊娠期高血压疾病护理查房.pptVIP

妊娠期高血压疾病 护理查房 2016.4 秦蓓蓓 病 例 汇 报 一. 病人资料 1 一般情况 11床 张某 女 32岁 农民 经济状况一般 主管医生 王伟忠 患者适龄结婚，育有1女，配偶健在 2 既往史 患者平素身体健康。2010年因巨大儿在我院行剖宫产术，手术顺利，术后恢复良好，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、脑血管病史，传染病史，否认外伤、输血史，否认药物、食物过敏史 3 现病史 主诉：停经39+3W，血压升高1天 患者3.29来我院行产前检查示，门诊测血压170/105mmHg，尿常规示尿蛋白弱阳性，无头痛、头晕、视物模糊等症状，以“重度子痫前期”收入院。 病 例 汇 报 4 体格检查 T36.7℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 180/104mmhg 双下肢指凹性水肿 5 产科检查 身高：172cm 体重：85kg 宫高：32cm 腹围：103cm 宫口未开，胎膜未破 6 患者的辅助检查 6.1产科B超：单胎臀位 6.2心电图:正常 2018-11-1 6.3分泌物：菌群抑制伴实验室指证 6.4血常规:WBC:6.65X109/L, RBC4.65X1012/L HGB121G/L, PLT194 X109/L 凝血功能、血生化、感染免疫未见异常 7 医疗诊断 重度子痫前期 妊娠合并子宫瘢痕 2018-11-1 8.治疗 患者子痫前期（重度）诊断明确，因宫口容指，短时间不能经阴分娩，且经阴分娩有可能出现血压继续升高，并发子痫抽搐等意外，与3.29 17:25在硬腰联合麻醉下行“子宫下段剖宫产术”，术毕18:25转入ICU.入科时患者神志清，宫底平脐，宫缩可，阴道流血不多，BP:155/100mmHg，给予特级护理，心电监护，吸氧,备压舌板，开口器，加床挡，给予患者抗生素预防感染、舒芬太尼止疼、硫酸镁解痉、低分子肝素预防血栓等治疗。记24小时出入量，观察生命体征、刀口渗血、宫缩及阴道流血情况。 2018-11-1 3-31术后第二天 查体：T：37.1℃，BP：125/80mmHg。白细胞12.70×109/L，血小板92×109/L, Mg:2.31mmol/L 阴道少量血性恶露，暗红色，拔除尿管，小便顺利，转普通病房治疗,24h尿蛋白定量488mg/24h（24-141mg/24h） 4-04 患者术后第六天，产妇精神饮食好，体温正常，血压117/95mmhg，腹部刀口无红肿硬结，宫底脐下3指，阴道少许血性分泌物，无异味，出院 2018-11-1 护理诊断及措施 护理诊断 1.潜在并发症—子痫：妊高征治疗不及时，病情进一步发展有关。 2.疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关 3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关 4. 自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关 5.焦虑: 对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关 护理措施 1.潜在并发症—子痫：妊高征治疗不及时，病情进一步发展有关。 措施： 1.1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等 药物。 1.2.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。 1.3.治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。 1.4.嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。 1.5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。 1.6.密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，记录出入水量。 1.7.遵医嘱对症处理，必要时遵嘱及时终止妊娠，并告之家属，让其有充分的心理准备。 护理措施 2.疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关 措施： 2.1.采取舒适卧位， 2.2.及时系腹带，减轻伤口张力。 2.3.遵医嘱给予止痛剂。 2.4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人将尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉疼痛。 2.5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。 2.6.采取各种措施如听音乐等，转移病人对疼痛的注意力。 护理措施 3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关 措施： 3.1.密切观察病情，评估水肿程度 3.2.指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐摄入 3.3.每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿 3.4.遵医嘱测尿