二甲双胍对非肥胖糖尿病个体骨密度的影响-临床医学(内分泌与代谢病)专业论文.docxVIP

目录 中英文对照表…………………………………………………3 中文摘要………………………………………………………4 英文摘要………………………………………………………7 前言 …………………………………………………………10 资料与方法 …………………………………………………12 结果 …………………………………………………………20 讨论 …………………………………………………………25 参考文献 ……………………………………………………29 致谢 …………………………………………………………34 综述 …………………………………………………………35 2 中英文对照表 BMI(Body Mass Index) 身体质量指数（体重指数） DM(Diabetes Mellitus) 糖尿病 T2DM(Type 2 Diabetes Mellitus) 2 型糖尿病 TLR-4(Toll- like receptor 4) toll 样受体 4 NF-κB(Nuclear transcription factor kB) 核转录因子 kappa B BMP-2(bone morphogenetic protein 2) 骨形态蛋白 2 MyD88(myeloid differentiation factor88) 髓样细胞分化因子 88 RUNX2(Runt-related transcription factor 2) Runt 相关基因 2 ALP(Alkaline phosphatase) 碱性磷酸酶 OCN(osteocalcin) 骨钙素 OPN(osteopontin) 骨桥蛋白 OPG(osteoprotegerin) 骨保护素 TRAP-5b(tartrate resistant acid phosphatase 5b) 抗酒石酸酸性磷酸酶 5b SHP(small heterodimer partner) 小异二聚体伴侣 AMPK(AMP-activated protein kinase) AMP 依赖的蛋白激酶 USF-1(upstream stimulatory factor-1) 上游刺激因子 HbA1c(hemoglobin A1c) 糖化血红蛋白 TCH(Total Cholesterol) 总胆固醇 Tg(Triglyceride) 甘油三酯 LDL-C(low density lipoprotein cholesterin) 低密度脂蛋白胆固醇 3 二甲双胍对非肥胖糖尿病个体骨密度的影响 研究生：薛云娇 导师：严孙杰 摘要 一、临床病例观察 目的：研究非肥胖糖尿病患者骨密度水平与二甲双胍治疗的关系。 方法：选取 162 名于 2008 年 6 月至 2014 年 02 月就诊福建医科大学附属第 一院内分泌科的 2 型糖尿病患者及健康体检者，2 型糖尿病的诊断标准根据 WHO 诊断标准。2 型糖尿病患者为 BMI 均小于 25kg/m2，单独使用二甲双胍（0.75-1.5g/ 日，平均使用时间 2.96±0.58 年）或单纯生活方式干预(干预时间不少于 6 个月， 平均 2.33±3.38 年)，女性病例均已绝经，男性病例年龄均大于 50 岁。根据性别 及用药分为：男性糖尿病单纯生活方式治疗组（n=32，平均年龄 57.50±9.76）、 男性糖尿病二甲双胍治疗组（n=32，平均年龄 57.42±8.67），女性糖尿病单纯生 活方式治疗组（n=22，平均年龄 63.45±10.03）、女性糖尿病二甲双胍治疗组（n=22， 平均年龄 64.64±11.65）。并分别设立对应的健康对照组（男性 n=32，平均年龄 57.56±8.82；女性 n=22，平均年龄 64.64±11.91）。双能 X 线骨密度仪（DXEA） 测量上肢、大腿、双股骨、脊柱、躯干、全身等部位骨密度。空腹 8 小时后抽血 测定总胆固醇（TCH）、甘油三酯（Tg）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖 及糖化血红蛋白（HbA1c）。组间比较采用方差分析，率的比较采用 χ2 检验或 Fisher 精确概率法，二甲双胍与骨密度相关性采用偏相关分析。 结果：1. 与同性别健康对照组相比，两组糖尿病组血糖较高（均 P0.05）。 与同性别单纯生活方式治疗组相比，二甲双胍治疗组血糖较低（均 P0.05）；男 性二甲双胍治疗组 HbA1c 较低（P0.05），女性则无差别。同性别两组糖尿病组 糖尿病病程、糖尿病合并症情况无明显差别。其余基线资料如年龄、BMI、骨折 史、收缩压、舒张压、总胆固醇（TCH）、甘油三酯（Tg）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）、绝经年限（仅限女性）等，同性别三组间对比无差别。 2.与健康对照组对比，男性