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二甲双胍对2型糖尿病患者血清CEA和CA19-9水平的影响及其相关因素研究-内科学(内分泌与代谢病)专业论文
苏州大学学位论文使用授权 卢咧 bA;4全.龄1;;t.大学J二T收集、气Tj割t债问垣也论立约规定 .Rl ,竿也诠 立:Jt以归暑r州大学.丰学位i主主:也子立;庐的食埋在相t品质1{ìlJF专辱,咽_ 立. 苏州人于 霄捉!,J 凶家 W1i、 =国ζ科s挥主战信,除附手:t=心、中 E科学:全术信罩 ; f5:串;(ft JJ 方数据申听出 ,t位{ 〉、 中囚斗术且可叫 {钝帘。惊 )rt: f杂丈社法?是 4 仙。i告文的反门内 词l 电听艾238 允许 ,古文i!H¥削和 tl例, 可以娓闸1:#[1、络F.[1J哦 JLrb复制平战c.lJ于 刷ir:塌盗伐论立,可以将学校论文 的龟tl:nG部分均在编入巧 关 教组叫i)!;行怡京 i#Ftf 主E ....‘.学位给且;后 在华F.tV密严运ffi;丰j(i足. 幸衫需 x.J 沦t作罚怨和 自 组血业_ H .ii: 边也上( ;t. 导 师 鱼在忽‘ 三型I丁 Ir 期2 渣监J._f) 二甲双胍对 2 型糖尿病患者血清 CEA 和 CA19-9 水平的影响及其相关因素研究 中文摘要 二甲双胍对 2 型糖尿病患者血清 CEA 和 CA19-9 水平的 影响及其相关因素研究 中文摘要 目的:大量的临床研究表明,2 型糖尿病患者发生恶性肿瘤的风险明显增高,并且以 消化道肿瘤最常见。二甲双胍是临床上最常用的降糖药物之一,它不仅能有效地降低 血糖、改善胰岛素抵抗和代谢综合征,还被证明具有一定的抗肿瘤作用。本研究目的 在于通过观察二甲双胍对肿瘤标志物 CEA 和 CA19-9 的影响,探讨其是否对结肠癌 和胰腺癌具有预防作用。 方法:分别纳入 493 例和 1253 例肝肾功能正常的 2 型糖尿病住院患者,检测肝肾功 能、糖代谢、肿瘤标志物等生化指标,用化学发光微粒子免疫分析法测定血清 CEA 和血清 CA19-9 水平和性激素水平,并按照其是否服用二甲双胍及服药时间是否达到 2 年,分为非双胍组、短期双胍组和长期双胍组,296 例病人完成 1 年糖代谢和肿瘤 指标随访,分析肿瘤标志物的影响因素。 结果: 1. 双胍组血清 CEA 水平明显低于非双胍组(2.57±1.47 vs 3.09±1.79,P=0.002);女 性血清 CEA 水平明显低于男性(2.48±1.41 vs 3.12±1.78,P0.01),绝经后高于绝 经前(P0.05)。Spearman 相关分析显示 CEA 与 HbA1c、GA、应用二甲双胍、 性别和睾酮呈显著相关(P0.01)。多元逐步回归分析的结果显示 HbA1(c 二甲双胍(P=0.019)、性别(P0.01)和睾酮(P0.01) 是 CEA 的独立影响因素。 P0.01)、 2. 非双胍组、短期双胍组和长期双胍组的高 CA19-9 血症的发生率分别为 4.7%, 8.9% 和 14.7%,长期双胍组 CA19-9 水平明显低于短期双胍组和非双胍组,短期双胍组 也明显低于非双胍组[(10.54±8.14 vs 17.62±10.87 vs 25.60±13.68)U/ml, P=0.000], 且每组女性患者的 CA19-9 水平都显著高于男性(P=0.001);Spearman 相关分析和 多元逐步回归分析进一步表明二甲双胍、性别、HbA1c、TC 和 FSH 是血清 CA19-9 的独立影响因素(P0.05),二元 logistic 回归分析表明,与非双胍组相比,短期 I 中文摘要 二甲双胍对 2 型糖尿病患者血清 CEA 和 CA19-9 水平的影响及其相关因素研究 双胍组和长期双胍组异常 CA19-9 的风险分别下降了 11(OR=0.89, P=0.001) 和 30% (OR=0.70, P=0.000)。1 年随访后,与非双胍组相比,短期双胍组和长期双胍 组高 CA19-9 血症的发生率明显下降,但是双胍组之间无统计学差异(-1.5% vs -1.4% vs 0.8%,P0.05),长期双胍组 CA19-9 水平下降幅度最明显(?17% vs ?4.9% vs 3%, P=0.000) 并且高 CA19-9 血症的风险下降了 67% [OR=0.33, 95%CI (0.13-0.86), P=0.023]。女性患者 CA19-9 的下降幅度明显的高于男性(?18% vs ?5%, P=0.000),并且三组间女性患者 CA19-9 的下降幅度随着服药时间的增加而增加, 而男性之间无此差异。 结论: 1. 2 型糖尿病患者血清 CEA 水平和 CA19-9 水平存在性别差异,女性患者血清 CEA 水平明显低于男性,而 CA19-9 水平高于男性患者。 2. 二甲双胍可
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