水电解质酸碱平衡2018讲解材料.pptVIP

水、电解质与酸碱平衡;细 15% Na+ Cl- HCO3 - 外 胞 ;水在不同年龄人中所占比例不同;男性比女性体液总量约高5%;水，永远是谈论生命时离不开的话题……;; 水钠代谢的调节：; 水钠代谢的调节：;体液的渗透压(Osmotic pressure of body fluid) ;水、钠代谢失常;以下内容重点注意水与钠的关系;（一）高渗性失水（浓缩性高钠血症）;高渗性失水的临床表现;高渗性失水临床表现的解释;高渗性失水的诊断 病史： 临床表现： 实验室检查：1，尿钠升高 2，尿比重升高 3，RBC，HB，Ht升高 4，血清钠升高 ＞145 mmol/L 　　　　　　5，血浆渗透压＞310 mOsm/L;5.治则： 1???防治原发病； 2）补水为主，补钠为辅，补液以5%~10%葡萄糖为主，适量补Na+ (先糖后盐)。;酸碱平衡失调;酸碱平衡的调节; 血液缓冲: 化学缓冲系统（缓冲酸∕缓冲碱）;H2CO3 ; 肾调节; 细胞缓冲:;1. pH 2. PaCO2 3. CO2CP 4. SB 5. AB 6. buffer bases (BB) 7. base excess (BE) 8. anion gap (AG);pH值;动脉血CO2分压 (PaCO2）;标准碳酸氢盐(SB) ;AB＞SB;3.血浆CO2结合力（CO2CP）;5. 缓冲碱(BB);正常值：0±3mmol/L ;7. AG(anion gap); 阴离子间隙（AG） ;酸碱平衡紊乱;动脉血气六步法;;病例 1;Step 1 数据本身是否一致？;Step 1 数据本身是否一致？;Step 2 酸中毒还是碱中毒？;Step 3 原发紊乱？;Step 4 是否在代偿范围内？;Step 4 是否在代偿范围内？;Step 5 AG; 阴离子间隙（AG） ;潜在HCO3-;Step 6 ΔAG;Step 6 ΔAG;高AG代酸的原因;病 因;病例 2;Step 1 数据本身是否一致？;Step 2 酸中毒还是碱中毒？;Step 3 原发是呼吸性还是代谢酸中毒？;Step 4 是否在代偿范围内？;谢 谢 ！