促进自然分娩 示文稿2.pptVIP

国内外促进自然分娩新进展 二、 促进自然分娩的准备 身体准备 分娩知识准备 分娩技巧准备 精神心理准备 身体准备 均衡营养 控制体重（我国孕妇超重问题严重，巨大儿发生率达10%） 骨盆肌肉韧带锻炼 纠正骨盆倾斜度以利于胎头入盆 增加身体柔韧性，增加耐力，增强体质 分娩知识的准备 了解分娩过程 掌握住院时机（不必急于来医院：宫缩不规律，阴道少量血性分泌物；必须来医院：破水、规律宫缩） 自我帮助的方法 无痛分娩（不要把药物镇痛等同于安全） 分娩技巧准备 加速产程的体位 呼吸、放松技巧 丈夫帮助抚触按摩的手法 第二产程用力 精神心理准备 对待怀孕分娩的积极态度 接纳宫缩，迎接疼痛，对宫缩有充分的准备（明白阵痛是宫缩的表现，不要把阵痛等同于危险） 制定自己的分娩计划 风险意识 分娩情绪的管理 产前健康教育 分娩前体位训练 产前 严格控制入院时间：正常的产妇入院应适时。入院太早，时间过长不生孩子，就会精神紧张，也容易疲劳，往往引起滞产;人院太晚，又容易产生意外，危及大人和小孩生命。一般说来，出现以下征兆后入院比较合适； ①出现规律宫缩，10分钟左右一次，逐渐增强。②阴道分泌物增加。③见红，白带中带有血。④破水。 需紧急入院 ①破水：应让孕妇躺下，尽量减少站立，并立即叫车送往医院。②异常腹痛及出血。腹痛呈持续性，阴道出血似月经量。③出现严重水肿或体重增加过快，伴头痛、头晕、眼花、视物不清、咳嗽、恶心、呕吐等自觉症状。④异常胎动：12小时胎动 20次，或每小时胎动 3次，或胎动消失。 产时 增加鼓励性语言，避免负面信息 护士、医师及接触的人员中不允许有负面的语言及信息，一直鼓励、激励孕妇采用自己认为合适的方式，渡过“让人不太舒适”的产程。 产时 丈夫陪伴 导乐陪伴 家庭化分娩 自由体位分娩 镇痛 三、促进自然分娩的措施 产时 三耐心:耐心等待宫颈扩张、胎头下降、会阴扩张； 一控制：控制胎头娩出的速度； 严密监测胎心 高度责任心及情感支持； 产时 提高助产技巧 减少人工干预和会阴侧切（会阴侧切率≤20%） （ 会阴侧切剪开的组织为舟状窝，处女膜，阴道粘膜，皮下组织及皮肤，切断的肌肉有球海绵体肌，会阴浅横肌，会阴深横肌，过深过大的侧切会伤及部分肛提肌 ） 会阴侧切指征：头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不 良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。 2.各种原因(胎儿较大，胎头位置不正）等所致头盆不称。 3.经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。 4.产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。 5.早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫（胎心异常、羊水浑浊）需减轻胎头受压并尽早娩出者。 6.35岁以上高龄产妇，或产妇合并心脏病、高血压等疾病需缩短第二产程者。 阴道分娩：不常规使用抗生素 但有以下情况需使用抗生素：胎膜早破、羊水粪染、会阴血肿、产后相关并发症。 会阴部的冷敷 早期活动及进食 ； 分娩过程中采用非侵入性的非药物的方法缓解疼痛： 分娩球的应用 分娩过程中采用非侵入性的非药物的方法缓解疼痛 水中分娩 一、最大程度的减少产妇待产的痛苦，温水可使子宫的血管扩张，增加宫缩时子宫的血液氧供应，从而减轻宫缩的疼痛； 二、水有润滑作用，加上水中分娩的体位使产妇更能找到用力的感觉，从而使产程大大缩短； 三、水中分娩可以降低产妇血压； 四、水中分娩让产妇更有“感觉”，水有浮力，产妇在水中可自由活动，有利于妈妈取更舒适的分娩体位，更有利于分娩机转，从而减少难产与剖腹产的机率； 六、水中分娩使紧张的产妇更容易放松情绪，水中分娩的水一直在循环流动，可使产妇全身放松，宫颈扩张，缩短产程。产妇体力消耗甚小，产后恢复也明显优于其他分娩方式； 七、给产妇一个积极的支持保护空间，节省产妇体力； 产程中的自由体位 侧卧或侧俯卧位 指导待产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧位，前胸尽量贴近床面，与床面所成夹角 ≤60°，床头抬高45-60°，臀部抬高30° 侧俯卧位胎儿背部会向待产妇腰部前方的方向移动。可将枕横、枕后位转至枕前 位，从而纠正不良胎位。 侧卧位 实施自由体位的注意事项 适应范围：单胎头位，胎心音在正常的范围内，无明显的头盆不称，无妊娠合并症。 注意产妇的安全和舒适度，避免环境中存在的不安全因素。 严密观察产程进展及胎心变化，若胎心出现异常需做胎监时，劝说