第十章 试验食与治疗膳食.pptVIP

* * 第十章 试验膳食与治疗膳食 第一节 试验膳食 是指在临订诊断、治疗疾病过程中常用来配合进行某些特殊功能检查的膳食，通过对受度者的膳食采取暂和特殊的调整而进行并实施的 一、葡萄糖耐量试验膳食 （一）适应证 配合诊断糖尿病及糖尿病分型 （二）原理 1.正常值：空腹血糖﹤6.4mmol/l，进糖后30、60或90分钟﹤11mmool/l 2.糖尿病：空腹血糖﹥7.8mmol/l，进糖后30、60或90分钟＞11mmol/l 3.糖耐量减退：30、60分钟＞11mmol/l，120分钟＞7。8mmol/l 口服葡萄糖耐量试验。方法是空腹时给受试者一定量的碳水化合物，一般用葡萄糖75g，分别测定空腹血糖及进食后30、60、90和120分钟血糖，观察进食后血糖上升和下降的变化。美国卫生研究院成年人OGTT的标准如下： 二、胆囊造影膳食 （一）适应证 胆囊适影术观察胆囊及胆管的形态与功能是否正常。 （二）膳食安排 1.造影前一日采用不含脂肪的高糖少渣膳食。如：稀饭、馒头、藕粉、蔗糖、杏仁茶、果酱、土豆、荸荠、芋头。 2.造影当日禁用早餐，胆囊显影后，进食品店高脂肪膳食。如：鸡蛋、牛奶、植物油、奶油巧克力糖等。 （三）膳食安排 1.试验前3天食用碳水化合物量≥300g/日。试验前一天晚餐后禁食（10~12小时）直至翌日早晨试验。 2.试验日早晨备用特制馒头一个（用面粉100g制成，含碳水化合物75g）。 （三）膳食举例 1.高糖少渣膳食：（造影前一日） （1）糖包、稀饭。 （2）酱瓜、馒头、稀饭。 （3）糖稀饭。 （4）糖醋土豆、稀饭。 2.高脂肪膳食：（胆囊显影后） （1）荷包蛋2个（鸡蛋2个、烹调用油40g） （2）炒蛋（鸡蛋2个、烹调用油32g）、牛奶200ml。 （3）市售奶油巧克力糖150~200g（含脂肪27%）。 三、潜血试验膳食 （一）适应证 大便潜血试验检查消化道出血情况 （二）膳食安排 1。主食不限，副食中三天禁用肉类、肝、动物血、蛋黄、绿色蔬菜及其它含铁丰富的食物。 2。可用的食物有牛奶、蛋白、豆制品、白菜、藕、土豆、梨、苹果。 （三）膳食举例 早餐：牛能、甜发糕或稀饭、淡馒头加酱豆腐。 中餐：炒鸡蛋、蕃薯冬瓜汤、大米饭。 晚餐：炒豆芽茶、卷心菜汤、馒头。 四、干膳食 （一）适应证 阿迪斯（Addis）计数检验 （二）膳食安排 试验期为一天，从试验的当天早晨6时开始至下午6时止。在这12小时内，进食都是含水分很少的干膳食，不饮水，以利尿液浓缩。 干膳食的内容： 1。选含水分较少的，如大米饭、馒头、蛋类、瘦肉、鱼、虾、百页、土豆。 2。禁用汤类、稀饭、饮料及含水分多的蔬菜及水果等。 3。避免用过甜、过咸的食物。 4。在准备这种膳食时，除煮饭、蒸馒头及必须加水才能做熟的食物外，不加水烧，菜肴不带汤汁。 （三）膳食举例 早餐：酱油蛋、馒头。 中餐：炒肉丝、百页丝及毛豆、大米饭。 晚餐：卤猪肝（不带卤汁）、红烧土豆、大米饭或馒头。 五、肌酐试验膳食 （一）适应证 检查内生肌酐清除率。 1。低蛋白膳食，每日蛋白质总量不超过40g。 2。限制主食，每日不超过300g，限制内类及豆类制品，全日鸡蛋不超过一个。 3。有饥饿感，增加蔬菜、甜果汁等含碳水化合物多而不含蛋白质的食物。 4。试验期为三天，前两天是准备期，最后一天是试验期，留置24小时尿液。 （二）膳食安排 （三）膳食举例 早餐：稀饭50g、馒头50g、酱豆腐。 中餐：米饭100g、蕃茄炒鸡蛋（1个）、白菜汤。 晚餐：千层饼100g、素冬瓜汤。 六、代谢试验膳食 为配合检查代谢性疾病而设计。 （一）钙、磷代谢膳食 1。适应证：诊断甲状旁腺功能亢进。 2。膳食安排 （1）低钙、正常磷膳食 （2）低蛋白正常钙、磷膳食 （二）钾、钠代谢膳食 1。适应证：诊断原发性醛固酮增多症。 2。膳食安排 （1）钾、钠恒量膳食 （2）低钠膳食 （3）高钠膳食 （4）安体舒通试验膳食 七、其它试验膳食 （一）同位素吸碘试验膳食 用于检查甲状腺功能亢进症，禁用海产食物。 （二）测定基础代谢率试验膳食 甲状腺功能的测定及观察其治疗效果，内分泌腺病的辅助诊断 1。试验前一日晚餐避免过饱，少吃富含蛋白质的食物。 2。试验当天，禁食早餐，避免饮茶，咖啡。 1。受试者定量（60~100g/日）掾饮食5天，第3日开始收集大便送检。 2。正常值：24小时粪脂总量＜6g（一般3~5g），饮食脂肪吸收率＞90%/若24小时粪脂总量＞6g，饮食脂肪吸收率则＜90%，表明小肠消化、吸收功能明显异常。 （四）检查先天性非溶血黄疸间接胆红素增高型的低热量试验膳食 为遗传性疾病，肝脏对非结合胆红素的清除有缺陷，因