慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013-年修订版).pdfVIP

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2014 年第6 卷第2 期 ● 中国循证指南共识 ● 67 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 （2013 年修订版） 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmo- 工作获得了重大进展，同时，国际学术界对慢阻肺 nary disease，简称慢阻肺）是一种严重危害人类 的认识也发生了深刻变化，GOLD 在2011 年对其 健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质 技术文件进行了重要修订。为了及时反映国内外的 量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来 研究进展，更好地指导我国慢阻肺的临床诊治和研 沉重的经济负担。我国对7 个地区20 245 名成年 究工作，中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾 人进行调查，结果显示40 岁以上人群中慢阻肺的 病学组组织了对“慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007 患病率高达8.2% 。据 “全球疾病负担研究项 （The 年修订版）”的修订工作。 Global Burden of Disease Study ）”估计，2020 年慢 1　定义 阻肺将位居全球死亡原因的第3 位。世界银行和世 慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预 界卫生组织的资料表明，至2020 年，慢阻肺将位 防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与 居世界疾病经济负担的第5 位。为了规范慢阻肺的 气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的 诊治，保证医疗质量，提高临床工作水平，从而更 慢性炎性反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，但 有效地减轻患者的病痛，提高生命质量，降低病死 也可引起全身 （或称肺外）的不良效应。慢阻肺可 率，减轻疾病负担，1997 年中华医学会呼吸病学 存在多种并发症。急性加重和并发症影响患者整体 分会曾组织我国有关专家参照国际经验，并结合 疾病的严重程度。肺功能检查对确定气流受限有重 我国实际情况，制定了 “慢性阻塞性肺疾病诊治 要意义。在吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC ＜70% 规范 （草案）”。在此基础上，参照2001 年慢性阻 表明存在持续气流受限。慢性咳嗽、咳痰常早于气 塞性肺疾病全球倡议 （Global initiative for chronic 流受限许多年存在，但非所有具有咳嗽、咳痰症状 obstructive lung disease，GOLD ）颁布 的第 1 版 的患者均会发展为慢阻肺，部分患者可仅有持续气 “慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略” 流受限改变，而无慢性咳嗽、咳痰症状。 （Global strategy for the diagnosis, management, and 慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。通 prevention of chronic obstructive pulmonary disease ）， 常，慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组于 原因后，患者每年咳嗽、咳痰3 个月以上，并连续 2002 年制定了 “慢性阻塞性肺疾病诊治指南”，并 2 年以上者。肺气肿则是指肺部终末细支气管远端 于2007 年发布了该指南的修订版。上述文件对提 气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺气泡壁和细支 高我国慢阻肺的临床诊治水平以及促进与慢阻肺相 气管破坏而无明显的肺纤维化。当慢性支气管炎和 关的临床研究工作发挥了重要的指导作用。 肺气肿患者的肺功能检查出现持续气流受限时，则 2007 年以来，我国与慢阻肺有关的临床科研 能诊断为慢阻肺 ；如患者仅有 “慢性支气管炎”和 基金项目：“十二五”国家科技支撑计划课题 “呼吸系统疾病临床技术转化研究”（2012BA