临床医学论文-新生儿脐动脉血血气分析与乳酸测定的临床价值.docVIP

临床医学论文-新生儿脐动脉血血气分析与乳酸测定的临床价值 【摘要】? 目的 探讨新生儿脐动脉血血气分析与乳酸测定的临床价值。方法 选择住院足月分娩无妊娠并发症，分娩前脐动脉血流监测正常，产前、产时胎心监测正常，出生时Apgar评分≥8分的新生儿86例，在其出生后第一次啼哭前, 立即钳夹脐带，抽取脐动脉血进行血气分析与乳酸测定，并观察其临床价值。结果 脐动脉血pH值7.263±0.082，PaCO2(53.785±11.382)mmHg，BE(-4.41±3.55)mmol/L，乳酸(3.526±0.609)mmol/L。pH与乳酸呈显著负相关(r=－0.664，P0.01)，pH与PaCO2呈显著负相关 (r=-0.701，P0.01)，pH与BE呈显著正相关 (r=0.629，P0.01)。脐动脉血pH及乳酸测定异常检出率的差异无统计学意义。结论 脐动脉血血气分析与乳酸测定能更客观地反映胎儿缺血缺氧程度，有助于新生儿预后判断。 【关键词】? 新生儿 血气分析 乳酸 缺氧 酸中毒 ??? 【Abstract】? Objective? To explore the clinical value of blood gas analysis and lactic acid measurement in the umbilica1 artery of newborns．Methods? The umbilical artery blood samples of 86 newborns were obtained immediately after delivery, and then blood gas analysis and lactic acid values were made within thirty minutes．Results? The mean value of umbilical artery blood was：pH 7.263±0.082，PaCO2 (53.785±11.382) mmHg，BE(-4.41±3.55 )mmol/L，lactic acid(3.526±0.609)mmol/L.The pH value had a significantly negative relationship with lactic acid value and PaCO2 (r=-0.664 and r=-0.701 respectively, P0.01), and a positive relationship with the BE(r=0.629,P0.01). The abnormal detection rate of the pH and lactic acid value had no significant difference．Conclusions? The blood gas analysis and lactic acid measurement of newborn are objective in reflecting the degree of ischemia and hypoxia in fetus and beneficial to prognosis judgement of newborn. ??? 【Key words】? Newborn； Blood gas analysis； Lactic acid； Hypoxia； Acidosis ??? 胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧及二氧化碳聚积引起的一组症候群, 在分娩期胎儿窘迫发生率大约20‰［1］, 缺氧持续存在引起新生儿窒息，导致新生儿致残率及死亡率增高。我国现使用新生儿Apgar评分判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，评分8～10分为正常新生儿，其中1 min评分反映新生儿在宫内的情况［2］。但Apgar评分是否能完全反映出新生儿出生时的酸中毒状况，是广大产科和儿科工作者关注的问题。本研究对Apgar评分≥8分的新生儿进行脐动脉血血气分析和乳酸测定，探讨脐动脉血血气分析和乳酸测定在判断新生儿缺氧及酸中毒方面的临床价值。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 选择2007年1～12月在我院住院分娩无妊娠并发症的产妇分娩的出生时1 min Apgar评分≥8分的新生儿86例为研究对象，均于产前1周内行脐动脉血流监测正常，且在产前、产时胎心监测正常。产妇年龄(27.06±2.24)岁，孕周(38.54±0.64)周，阴道分娩(均无助产)60例，剖宫产26例(产妇及家属要求者10例，羊水胎粪污染5例，疤痕子宫4例，巨大儿2例，臀位2例，横位1例，相对性头盆不对称1例，子宫畸形1例)。新生儿1 min Apg