介入性超声引导微创手术对乳腺疾病的诊治作用.docVIP

介入性超声引导微创手术对乳腺疾病的诊治作用.doc

  1. 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
介入性超声引导微创手术对乳腺疾病的诊治作用

介入性超声引导微创手术对乳腺疾病的诊治作用 广东医学20O5年1O月第26卷第10期 介人性超声引导微创手术对乳腺 疾病的诊治作用 司徒红林陈前军张建兴汤凤池 广东省中医院乳腺科,B超室(广州510120) ? 1361? 【摘要】目的探讨B超引导下Mammotome系统对乳腺实质性病灶的诊治作用.方法对2l1例患者共 246个乳腺病灶行B超引导下Mammotome微创旋切术,评价其对乳腺病灶的诊治效果.结果2l1例患者共246 个乳腺病灶中,195个为纤维腺瘤均经Mammotome旋切切除;15处为腺瘤样增生;6处为乳头状瘤;21处乳腺增生; 6处不典型增生;可疑病社2例,乳腺癌1例均经Mammotome旋切而明确诊断.结论乳腺中小纤维瘤应用手持 式Mammotome微创旋切系统进行病灶切除是理想的方法之一;对可疑病灶旋切活检可明确诊断.超声结合Mam— motome诊治乳腺疾病安全可靠,创伤少,恢复快,是诊治乳腺疾病的有效方法. 【关键词】Mammotome乳腺疾病超声 随着医学影像技术的飞速发展,超声检查已成为 诊断乳腺疾病的重要方法,乳腺小肿块的检出越来越 多,准确定位及切除乳腺内病灶并确定其性质具有重 要意义.近年发展起来的Mammotome微创旋切系统的 应用,对于减少手术创伤有重要意义.我院自2003年 l0月至2005年2月对2ll例246个乳腺病灶进行介 入性超声引导下MMT手术,效果满意,报告如下. l资料与方法 1.1一般资料选择经B超检查确诊为实质性病灶 的病例2ll例,以乳房疼痛47例,发现乳房肿块164 例为主诉就诊,年龄l5~52岁,平均35岁.169例临 床可触及肿块,42例为B超检查时发现.单侧194 例,双侧l7例;单发肿块174例,多发肿块37例.B 超诊断为良性病灶者208例243个,可疑癌变2例,乳 腺癌l例.2ll例共246个病灶中术前B超显示肿块 最小0.5cm,最大3cm,其中:lt;lcm40个,l~2cm 103个,2~2.5cm74个,2.5~3cm29个. 1.2仪器设备美国强生公司Manunotome系统SCM 23K型,由内外套针,旋切刀,传送装置,真空抽吸泵, 控制器以及相关软件等组成.美国GE公司Logiq一9彩 色多普勒超声诊断仪,探头频率为l0~14MHz. 1.3操作方法由乳腺外科和超声科医师协作进行. 患者取平卧位,术前乳房病灶超声检查,靶向定位.以 穿刺点为中心常规消毒铺巾,区域阻滞麻醉,在B超 引导下使用脊髓针沿旋切刀将要通过的轨道及病灶基 底部注射麻药.穿刺点用ll号手术尖刀循皮肤纹理 做一长约3mill的皮肤切口,依据病灶大小选择8G或 llG旋切刀,右手持Mammotome旋切刀以恰当的角度 由此插人,穿刺至病灶基底部,使旋切刀凹槽对准病 灶,打开旋切模式开始真空抽吸旋切.整个穿刺旋切 过程均在超声监测引导下进行,要求同时显示穿刺刀 体,凹槽和病灶的最大切面,并根据病灶切割情况旋转 刀槽位置,以进行不同方向的多次旋切,直至超声显示 没有病灶组织残留,方可退出旋切刀.若为多发性病 灶,可调整方向分别进行引导,定位和旋切.术后双手 直接施压切检部位及穿刺通道l0~15win,以达良好 的止血效果.皮肤小切口以3M无菌免缝胶布对合粘 贴,胸部弹性绷带加压包裹48h.获取标本为圆柱形, 直径0.3~0.4cm,记录采样数目,所有标本均行病理 学检查. 2结果 所有病例肿块均成功切除.切除时间平均27min (10~70min),术中出血量平均3rnl(1~80m1),旋切次 数平均l7次(6~123次). 术前超声诊断为良性者208例243个病灶,术后 病理检查诊断为乳腺纤维腺瘤l95个,腺瘤样增生l5 个,乳头状瘤6个,乳腺增生21个,不典型增生6个; 术前超声提示可疑癌变2例,术后病理检查导管上皮 重度不典型增生l例,乳头状增生活跃l例;乳腺癌l 例经病理证实. 除l例乳腺癌患者行新辅助化疗后再予改良根治 术外,其余均于术后2周回院复查B超,未见病灶残 留.术后复查除5例并发血肿,6例轻度皮下瘀血外, 无其他并发症.并发血肿者3例予穿刺抽出积血,局 部加压包扎而愈,2例自行吸收;6例轻度皮下瘀血无 需特殊处理.无感染病例. 其中141例术后随访观察6个月,超声检查无复 发.l例重度不典型增生患者于术后3个月接受进一 步区段切除术,病理结果:乳腺小叶增生,提示原病灶 已经Manunotome完全切除,无残留. 3讨论 3.1Mammotome疗效与评价Mammotome系统其本质 上属于一种空芯针活检工具,采用电动切割与真空抽 吸相结合的原理,只需一次性穿刺,利用真空吸引把病 灶组织吸附于切割凹槽内,通过高速旋转的切刀切取 组织,再由内套针经特殊的传

文档评论(0)

133****9031 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档