孤独谱系障碍和注意缺陷多动障碍共患病研究综述.docVIP

孤独谱系障碍和注意缺陷多动障碍共患病研究综述 　　[摘要]注意缺陷多动障碍（ADHD）是ASD最常见的共患病之一。本文回顾了ASD共患ADHD的评估工具及临床（患病率、临床特点、治疗与干预）和基础（影像学、遗传学、神经心理学及神经电生理学）方面的研究进展，提示ASD共患ADHD患者在诊疗及影像学方面的研究较少、研究结论不一致，且大部分的研究所针对的研究对象都是智商正常的儿童，故该研究方向还需进一步扩大到ASD成人患者和智商低下的儿童患者并在诊疗及影像学方面进行深入探讨。 　　[关键词]孤独谱系障碍；注意缺陷多动障碍；共患病；综述 　　中图分类号：R749.94 文献标识码：A 文章编号：1000-6729（2015）006-0419-06 　　孤独谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）是由多种不同原因引起的以社会交往障碍为核心表现的综合征，其他临床表现还包括语言障碍、刻板行为和狭窄的兴趣。近年来ASD的共患病得到越来越多的关注。Johnny等报道与ASD共存的疾病包括注意缺陷多动障碍（attention-deficit/hvperactivitv disorder，ADHD）、焦虑症、抑郁症等，其中最多见的是ADHDl。ADHD的核心表现为过多的活动、保持注意力困难以及情绪易冲动。Beate等发现注意多动特质与孤独谱系障碍的社会交流障碍特质存在相关，以致大部分的注意多动患者也会出现社会交流的缺陷一。与单纯的ASD、ADHD相比，ASD共患ADHD时有更加严重的症状表现，由此可见，ASD共患ADHD患儿的社会适应性比ASD更差。然而精神障碍诊断与统计手册第4版（Diagnostic and Statistical Man-ual 0f Mental Disorders，Forth Edition，DSM一Ⅳ）及疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（International Statistical Classification 0f Diseases and Related Health Problems，Tenth Revision，ICD一10）中不能同时诊断ASD和ADHD。2013年，精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-V）允许两者共病的诊断。本文回顾了近年来国内外发表的关于ASD共患ADHD的相关文献，以明确ASD共患ADHD在评估工具及临床研究（患病率、临床特点、治疗及干预）和基础研究（影像学、遗传学、神经心理学、神经电生理学）方面的研究进展。 　　l.文献检索词和检索策略 　　本文以“孤独谱系障碍”或“孤独症”和“共患病”为关键词在中国知识基础设施工程（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）数据库中检索出文献5篇，与本文相关的有4篇，其中2篇为综述。再以“Autism Spectrum Disor，der”与“Attention Deficit Hyperactivity Disorder”以及“comorbidity”为关键词在pubmed数据库中检索近五年的发表的文献，共检索出165篇，经过阅读摘要后筛选出69篇与本文相关的文献，包括综述10篇。通过阅读摘要，再对其中的文献按照本文的结构和框架整理，纳入文献标准为：受试者符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版中ASD及ADHD诊断标准，最后入选文献39篇。 　　2.ASD共患ADHD的临床评估及研究工具 　　近年来，广泛性发育障碍及注意缺陷多动障碍多维评价量表（Multi-dimensional Scale for Perva-sive Developmental Disorder and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorde，MSPA）被用于评估ASD共患ADHD。Funabiki等对179名患有PDD或者ADHD进行MSPA评估，结果表明该量表的评分者信度较好，因此建议这个量表可以用来评价这些不同障碍之间的相关性。 　　孤独谱系障碍共患病诊断量表（儿童版）（Autism Spectrum Disorders-Comorbidity Child Ver-sion，ASD-CC）是一种照料者评定量表，这个量表主要用来评估2～18岁ASD患者的主要共患病。ASD-CC量表具有高度的内部一致性和可靠的评定者问可信度，是评价ASD患者共患ADHD时被广泛应用的量表。 　　儿童行为量表（Child Behavior Checklist，CBCL）与学龄儿童情感障碍和精神分裂症问卷（Kiddie-Schedule for Affective Disorders and Schizo-phrenia for School-