中风科专科技术及特色疗法操作规范.docVIP

十九、中风科专科技术及特色疗法操作规范 （一）、电针 （1）适应症：凡用针灸治疗有效的病症均可用电针治疗，其中对癫痫、神经官能症、神经痛、神经麻痹、脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症、胃肠疾病、心绞痛、高血压等疗效较好。 （2）操作手法： 1 选穴 　　必须选取两个穴位以上，一般以取用同侧肢体1-3对穴位（即用1-3对导线）为宜，不可过多，以免刺激太强，患者不易接受。 2 电针方法： ① 将2支针刺入治疗的有效穴位深度，寻找到应有的针感。 ② 将电针机的输出旋纽转到零，打开电源开关。 ③ 将输出电极分别夹在穴位上的两支针上，慢慢旋动输出旋钮；当肌肉开始收缩时，调整频率及波长旋钮，将频率调到要求程度，再慢慢加大输出量，观察针体周围的收缩，并询问病人的感觉，使其达到适应量。 通电时间：一般5-20分钟左右。针刺麻醉可持续长时间。如果感觉减低，可适当加大输出量，或暂时断电1-2分钟左右再行通电。 3 电流的刺激强度 感觉阈：　　当电流开到一定强度时，患者有麻刺感，这时的电流强度称为感觉阈。 痛阈：若电流强度增加，患者突然产生刺痛感，这时的电流强度称为电流的痛阈。 一般情况下，感觉阈和痛阈之间的电流强度，是治疗最适宜的刺激强度。 （3）注意事项：①每次治疗前，检查电针机输出是否正常。治疗后，须将输出调节电钮等全部退至零位，随后关闭电源，撤去导线。②电针感应强，通电后会产生 HYPERLINK /view/1135550.htm \t _blank 肌收缩，须事先告诉病人，使其思想上有所准备，配合治疗。 ③对患有严重心脏病的病人，治疗时应严加注意，避免电流回路经过心脏；不宜在延髓、心前区附近的穴位施用电针，以免诱发癫痫和引起心跳、呼吸骤停。④曾作为温针使用过的毫针针柄表面往往氧化，而导电不良；有的毫针针柄由铝丝绕制，并经氧化处理成金黄色，导电性能也不好。这类毫针最好不用，如使用时须将输出电极夹在针身上。⑤治疗时，如遇到输出电流时断时续，往往是电针机发生故障或导线断损，应修理后再用。⑥毫针多次使用后，易缺损，在消毒前应加以检查，以防断针。 （二）穴位注射 （1）适应症：治疗哮喘、 HYPERLINK /view/26703.htm \t _blank 美尼尔综合症、硬皮病、 HYPERLINK /view/1817503.htm \t _blank 白塞氏综合症等国际疑难病，对妇科康复尤其有效。 （2）操作方法： 1．操作程序 根据所选穴位处方选取舒适、持久的体位，按注射药量的不同选用注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推进或上 下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物注入。一般疾病用中等速度推人药液；慢性病或体弱者用轻刺激，将药液缓慢推人；急性病或体强者，可用强刺激，快速推人药液。如需注入药液较多时，可由深至浅，边推药液边退针，或将注射针头向几个方向刺人注射药液。 2．注射剂量 穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。作小剂量注射时，可用原药物常规剂量的1／5-1／2。一般以穴位部位来分，头面部可注射0．3—0．5毫升，耳穴可注射0．1毫升，四肢部可注射0．5-2毫升，胸背部可注射0．5-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5％-10％葡萄糖注射液10—20毫升。 3．疗程 急症每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次为1疗程。反应强烈者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。每疗程间可休息3—5日。 （3）注意事项： 1．治疗时应对患者说明治疗的特点和注射后的正常反应，如注射后局部可能有酸胀感，48小时内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但一般不超过1日。如因消毒不严而引起 局部红肿、发热等，应及时处理。 2．严格无菌操作，防止感染。 3．注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过敏反应、药物的有效期、药物有无沉淀变质等情况。凡能引起过敏反应的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等，必须做皮试，阳性反应者不可应用此药。副作用较强的药物，使用亦当谨慎。 4．一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，否则会导致不良后果。此外，应注意穴位注射法避开神经干，以免损伤神经。 5．孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流产。年老、体弱者，选穴宜少，药液剂量应酌减。 （三）穴位敷贴 （1）适应症： 呼吸系统疾病：反复感冒、慢性咳嗽、慢性咽炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等；风湿性或类风湿关节炎、颈肩腰腿痛等；慢性虚寒性胃病、慢性腹泻、夜尿频多、冻疮等；其他如素体阳虚、喜暖怕凉、痛经及免疫功能低下等疾病。 （2）操作方法： 1）贴法： 将已制备好的药物直接贴压