姚荷生脏腑辨证论要二.pdfVIP

江西中医药2007年2月第2期总38卷第290期 姚荷生脏腑辨证论要(二) ★ 姚芷龄，姚梅龄2 整理 (1江西中医学院附属医院 南昌330006;2广东省深圳市蛇口区医院 深 似1}518000) 关链词:胜腑辫证 中图分类号:R249 文献标识码:A (上接 《江西中医药》2006年12期) 4 脾病辨证 的肌肉)尽脱，唇反(嘴唇吊起)或短，牙根宣露，舌质萎薄，脉 脾脏病变，大多由于运化或统摄失职，主要症状为饮食、 沉细而弱，或兼弦涩。以上症状是久病极度虚弱的恶液质表 二便异常;其外形多为腹部、四肢、肌肉、口唇的改变。临床 现，需根据病的不同情况，积极给叙治疗。 上虚证以中气不足，不能生血，与兼挟寒湿为多见;气虚不能 42 实证 摄血与脾阴不足比较少见;实证以湿热淤浊为多见，虫食积 4.2.1 湿热 腹部胀满、口中粘腻.有的觉甜:渴不多饮、或 结比较少见。 喜热饮;不欲食，有时呕恶;小便不利，色深黄或兼混浊;大使 4.1 虚证 踏而粘腻不畅，或有灼热，其色苦黄;面色深黄垢腻;舌红、苔 4.1.1 中气不.足 疲倦思睡，四肢无力，食欲不振，大便软 黄浑而浊;脉软数。以上为脾湿热的常有症状，多见于痢疾 或腹泻;腹部自觉虚气坠胀，很想放屁(矢气)而不易畅达，甚 及肝胆疾病。治宜清热利湿，如苗陈、桅子、黄柏之类。 则肌肤虚浮，或肿或消，尿少，面色淡黄，消瘦，辱、舌俱淡(气 兼淤浊:有的寒热不退，有的常发往来寒热，胁下出现痞 虚不能生血的关系)，舌苔薄白，脉虚濡(与 “软”的音义大致 块，腹部胀大，有的面色深黄，脉弦数。以上肝脾肿大症状， 相同)。以上这些脾阳虚弱，运化功能失常的症状，在许多慢 在疟疾(痞块称为疟母)、血吸虫病、肝炎晚期可以见到。治 性病的某些阶段可以见到。治宜补脾为主，如六君子汤之 宜清热利湿兼祛淤浊;如赤芍、鳖甲之类。 类。 42，2 虫食积结 此症多见于小儿。 若脾虚不能摄血，则大便下血，牙像出血，女一子则月经崩 (1)虫结:腹常胀痛，上下不定，痛时包块鼓起，痛止复 漏，其色都比较暗淡，其质都比较稀薄，有的也会出现暗红 消，大便常泻，有时又现秘结，或与虫同下，正常进食很差，但 (不是紫红)血块，有的皮肤出现色暗淡的阴斑，面色萎黄，有 经常想吃零食和香甜食物;鼻痒，口角糜烂;舌红苔白或黄， 的白眼球也会出现淡黄，脉虚弱不受按。 卜述症状在临床各 舌面有红色斑点(斑点平铺。与起刺不同)。以上为姻虫病的 种血液病中可以见到。洽宜补脾为主，如黄土汤、实脾饮、归 症状，宜用驱虫药物。如苦株树根皮、使君子之类，及西药驱 茂建中之类。 虫荆。 若脾虚兼挟寒湿则口淡，甚则口冒清水，大便塘泻，或兼 (2)食积:如兼有腹大青筋，四肢消瘦，毛发枯黄耸起;或 呕吐，寒较多者，腹痛缩绵不断，喜按;湿较多者，大便更稀， 牙眼出血发臭(走马疮);面白唇红，葆则面部焦黄枯疫;舌苔 小便不利，皖、腹闷胀;甚则头部、四肢、腰部自觉沉重、疼痛， 斑剥如花纹;指纹多现沉滞，脉数或兼细弦。以上为痢积症 怯冷，甚则水肿，有的面目出现暗黄;湿痰阻遏清阳不得L升 候，治宜健脾消积，如用锻石燕、胡黄连、鸡内金、五谷虫、参、 者，常发眩晕(自觉头昏天旋地转)想呕，有的也能呕出痰涎。 术、等、草之类。走马疽可用砒霜、红枣治之。 面白(寒较多)或黄湿〔较多j谕滞，舌苔白润或白滑，脉沉迟 (3)若腹部肿大，皮肤淡黄浮肿，眼珠并不发黄，唇、舌俱 无力或虚弦。治宜健脾，温阳化湿，如苍术、干姜、获荃、附子 淡，正常进食较差，而好食生米、土、炭，也属有虫有水的象 之类，及平胃散、黄筏五物、黄蔑防己、茵陈五荃、夭麻半夏白 征。以上为钩虫