循证经典 降压优选-30分钟课件.pptx

循证经典 降压优选华润双鹤药业市场部隗晨阳我国高血压现状1高血压的危害2循证降压之优选3追溯O号的历史长河4目录2010版《中国高血压防治指南》 2000-2025年，全球高血压患者平均增幅高达60%42000年2025年2.993.132.42.12.0高血压患者数(亿）21.81.51.51.31.21.110.70.70.80成熟的市场 印度 拉美及加 中东地区 中国 其他亚洲 撒哈拉以南 经济国家 勒比地区 及岛国 非洲国家Patricia M Kearney, et al. Lancet. 2005;365:217-23. Patricia M Kearney, et al. Lancet. 2005;365:217-23. Patricia M Kearney, et al. Lancet. 2005;365:217-23. 2010版中国高血压防治指南指出我国高血压现状:控制率低,脑卒中高发我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。地区年份年龄（岁）调查人数高血压人数高血压患病粗率（％）高血压知晓率（％）高血压治疗率（％）高血压控制率（％）30省市1991≥15950,356129,03913.5826.312.12.830省市2002≥18272,02351,10418.830.224.76.1《中国高血压防治指南》（2010修订版）我国高血压控制率仅为8%，远远落后于发达国家血压控制率（%）Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.伴发冠心病、糖尿病、肾脏疾病患者血压达标率更低达标血压：糖尿病或肾病患者血压130/80mmHg，其他患者140/90mmHg胡大一等，中国门诊高血压患者治疗现状登记研究。中华心血管病杂志，2010年3月药物漏服比例较高40%以上的患者存在药物漏服依从性差、单药疗效不佳、未及时联合治疗等是血压难以达标的重要原因血压不达标原因调查807260依从性差41医生比例 %3440单药疗效不佳无法耐受加量副作用2624未及时联合治疗20剂量调整繁琐0注：一项对17个国家的1259位全科医生进行的全球性调查研究Peter Bramlage, et al. Current Medical Research and Opinion. 2007;23(4):783-91.我国高血压现状1高血压的危害2循证降压之优选3追溯O号的历史长河4目录ASCC研究: 74.4%的我国高血压患者为心血管高危/极高危人群26655例原发高血压患者登记调查74.4%53.3患者比例%22.221.13.2低危中危高危极高危戚文航,潘长玉,林善琰 中华心血管病杂志 2007 35(3):457-460控制高血压是关键高血压是脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。控制高血压是预防心脑血管事件的关键。30%62％的卒中事件由高血压直接导致62%卒中导致全球30% 的人死于脑卒中、心脏意外等心血管疾病高血压49%心梗导致49％的心肌梗死由高血压直接导致 2006年 第21届国际高血压学会( ISH 2006) 福冈宣言高血压严重危害人群健康降压治疗，可大幅减少并发症和死亡风险 收缩压/舒张压每降低10mmHg/5mmHg心肌梗死心力衰竭心肌梗死脑卒中20% ︱25%35% ︱40%50%Ref:美国高血压诊疗指南血压控制目标值一般高血压患者：?140/90 mmHg糖尿病、肾病及稳定性冠心病患者：130/80 mmHg65岁以上老年人: ?150/90 mmHg，如能耐受，还可以进一步降低《中国高血压防治指南》2010年修订版我国高血压现状1高血压的危害2循证降压之优选3追溯O号的历史长河4目录 起始联合治疗，众多权威指南的一致推荐指南地位描述JNC 7 2003 当患者血压超过目标值20/10mmHg时，应该起始联合治疗ESH/ESC 2007 2-3级高血压患者以及总心血管危险因素为高危或极高危的患者，应该采用起始联合治疗加拿大(CHEP