钙拮抗剂在高血压治..课件.ppt

钙拮抗剂在高血压治疗地位的再评价—— 联合治疗及其药物选择;治疗高血压首先必须降压达标;高血压的危害;2 mmHg的血压下降可使心血管危险降低超过40%;Paolo Verdecchia,et al.Hypertension 2005;46;386-392; 对普通高血压患者，均应严格控制： SBP 140mmHg 和 DBP 90mmHg 对糖尿病和肾病患者 SBP 130mmHg 和 DBP 80mmHg 对老年人SBP 150mmHg和 DBP 90mmHg 仍强调严格控制血压;钙拮抗剂的临床意义与地位; 钙拮抗剂　;钙拮抗剂的分类;钙拮抗剂治疗高血压的优势 ;2007 ESH-ESC：钙拮抗剂增添优先适应证 ;与其他类降压药相比，二氢吡啶类钙拮抗剂没有绝对禁忌症，是临床使用中较安全的一类降压药物 ;降压达标的必然选择降压药物的联合治疗;Wolf-Maier et al. Hypertension 2004;43:10–17;Target BP (mm Hg);2007ESH-ESC指南：联合治疗成为最重要的治疗策略;高血压药物治疗的目的;2007ESH-ESC指南：及时启动药物治疗;单药治疗： 轻度高血压 低度或中度心血管危险 联合治疗： 2级或3级高血压（BP≥160/100mmHg） 高度心血管危险（BP≥130/85mmHg） 极高度心血管危险（BP≥120/80mmHg） 高度或极高度心血管危险： 糖尿病 代谢综合征 ≥3种心血管危险因素 ≥1种亚临床器官损害： 左心室肥厚 颈动脉粥样硬化 动脉弹性减退 中度血清肌酐升高 eGFR或Ccr降低 微量白蛋白尿/蛋白尿 明确心血管病变或肾脏病变;联合降压治疗的药物选择;;ASCOT：收缩压和舒张压;ASCOT = 安格鲁-斯堪的那维亚心脏预后试验; MI = 心肌梗死; CHD = 心血管疾病; CV = 心血管.;收缩压 mm Hg;;累积事件发生率;;高血压药物治疗的目的;期待更加卓越的钙拮抗剂—— 第三代高亲脂性CCB乐息平;乐息平的药代动力学;乐息平 ;几小时之后;a;乐息平的高T/P比值;50;Spieker C et al. J Cardiovasc Pharmacol 1995;25(Suppl 3):s23–s26.;月;IC50 (nmol);CBMmax 平均变化(mm);1.0;试验结束 时MS的 新发病率(%);与氨氯地平比较，乐息平的不良事件发生率更低; 抗高血压药物治疗策略;谢谢！