图表解AHA-ASA急性缺血性卒中静脉溶栓纳入和排除标准.docVIP

指南与共识 指南与共识 图表解：AHA-ASA急性缺血性卒中静脉溶栓纳入及排除标准(一) 2016年2月，美国心脏协会(AHA)、美国卒中协会(ASA)共同发布了急性缺血性脑卒中静脉应用阿替普酶纳入和排除标准科学原理的声明。 本声明旨在客观地评估静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶）治疗急性缺血性卒中患者的指征（适应证/纳入标准，禁忌证/排除标准），帮助临床医师在一般及特殊的临床情况下，告知卒中患者阿替普酶治疗相关的定量与定性风险，并确定未来关于阿替普酶治疗标准相关研究的重点，为扩大阿替普酶的安全使用范围及改善卒中结局提供可能。 合 理 用 药 合 理 用 药 常见西药类抗感冒药成分分析及合理应用 感冒是人们日常生活中的一种常见疾病,且发病频率较高,故抗感冒药是使用率最高的药物之一。感冒分为一般感冒和流行感冒,大多由病毒引起。感冒时患者常出现流鼻涕、咳嗽、发热、头疼等症状。目前,市场上抗感冒药品种繁多,按成分可分为:纯中药制剂、中西药复方制剂和西药类抗感冒药。抗感冒类药患者自我购买的机会很大,但是大多数人对其成分和具体作用不明确,在应用过程中难免发生重复用药或滥用药问题。感冒类西药作为抗感冒类药中的一种,具有起效快的特点,其成分大体相同,而药名却各有不同,如不了解其中的成分及作用,很容易用药不当。本文对市场上常见的西药类抗感冒药的成分进行分析,以利于抗感冒药的合理应用。 1常见西药类抗感冒药及其成分 本文对目前市场常见的西药抗感冒药的药品名称及有效成分进行调查统计（见表1）。 表1??常见西药类抗感冒药及其成分 常见西药类抗感冒药 主要有效成分 药品名称 商品名 对乙酰氨基酚 马来酸氯苯那敏 盐酸伪麻黄碱 咖啡因 右美 沙芬 人工 牛黄 金刚烷胺 复方酚咖伪麻黄碱胶囊 力克舒 150mg 1.25mg 15mg 12.5mg 复方氨酚烷胺 感康 250mg 10mg 100mg 伪扑美麻片 新康泰克 500mg 2mg 30mg 15mg 酚麻美敏片 泰诺 325mg 2mg 30mg 15mg 复方氨酚烷胺胶囊 快克 250mg 2mg 15mg 10mg 100mg 氨咖黄敏胶囊 速效伤风胶囊 250mg 1mg 15mg 10mg 小儿氨酚烷胺颗粒 优卡丹 100mg 0.8mg 4mg 40mg 小儿氨酚黄那敏颗粒 护彤 125mg 0.5mg 5mg 酚咖片 加合百服宁片 500mg 65mg 2抗感冒药的成分药理分析（见表2）及不良反应 2.1解热镇痛成分 上述表1中的9种药品中全部都具有解热镇痛的作用，这是由于这些药品中都含有对乙酰氨基酚的成分。类似解热镇痛成分，还有双氯芬酸钠，布洛芬，阿司匹林等。 此类药物的不良反应较多，大致可以分为四类： a．消化系统? ?主要为胃肠道的反映，恶心，上腹部不适，呕吐及厌食较为常见，少数患者可以引起胃溃疡，胃出血或诱发加重溃疡发作。阿司匹林还可以引起过敏反映，引发或加重哮喘的发生，对乙酰氨基酚短期服用很少引起胃出血，但也有报道长期大量的服用可能造成肝肾损害。 b．泌尿系统? ?现在，抗感冒药普遍存在泌尿系统的不良反应，同时也是临床报道最多的，包含肾乳头坏死，急性肾功能衰竭，血尿和慢性肾炎。大部分解热镇痛药均能对肾脏产生不良反应。肾功能低下时对乙酰氨基酚，阿司匹林极易导致肝肾损害。所以肾功能低下的患者不宜选择含解热镇痛成分的抗感冒药。 c．血液系统? ? 表现为再生障碍贫血，血小板减少性紫癜及粒细胞减少。尽管抗感冒药引起粒细胞减少可能性较少，停药后多数患者都能自行恢复，但患有粒细胞减少者应咨询药师或医师，以免造成严重后果。具有镇痛解热作用的阿司匹林可能造成出血，一般剂量可对血小板凝集造成抑制，长期大量应用可延长凝血和出血时间。凝血功能障碍者不宜选择含有此类药物的抗感冒药。 d．过敏反应? ? 表现为过敏性哮喘，荨麻疹，过敏性休克，皮疹等，严重者会危及生命。在含有阿司匹林的抗感冒药中过敏反应较常见，以过敏性哮喘和荨麻疹最为常见，所以哮喘者禁止服用阿司匹林。另外有报道，对乙酰氨基酚也可以引起程度不一的各种过敏反应。口服对乙酰氨基酚后，偶可见少数患者发生过敏性休克，不仅如此对含有其他含解热镇痛成分的抗感冒药也应慎用。 2.2抗过敏药?? 表1 中九种药物中的七种药物都含有抗过敏药物成分：马来酸氯苯那敏。马来酸氯苯那敏商品名扑尔敏是H1受体拮抗剂，其主要的作用是消除或减轻感冒所致的流眼泪，流鼻涕，打喷嚏等过敏反应，促进下呼吸道分泌粘稠，干燥，此外还有较轻的催眠镇静的作用。苯海拉明，异丙嗪都属于此类药物。 此类药物主要不良反应为嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。另外a. 禁用于车、船、飞机驾驶人员，高空作业者，精密仪器操纵者及对本类药物过敏者。b 不