内科常见疾病健康指导.docVIP

蓟县人民医院 呼吸消化内科 王秀珍 急性上呼吸道感染 上呼吸道感染是呼吸道最常见的一种感染性疾病，70%--80%是由病毒所致。 护理措施及健康指导： 1.注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天2次，每次30分钟。 2.注意休息及个人卫生，吸烟者忌烟；咳痰及饭后用温水漱口，保持口腔清洁。 3.饮食清淡，高热量，高维生素为宜（如牛奶、瘦肉、鸡蛋），保持足够的饮水量。每日约1500毫升。如果是高热、出汗多，每日饮水可为2000ml—3000ml。 出院指导： 1.避免受凉，勿过度疲劳，注意保暖，保持室内空气新鲜，阳光充足，少去人群密集的公共场所。 2.注意劳逸结合，加强体育活动，提高机体抵抗力，戒烟，必要时给予相关的疫苗预防。 慢性支气管炎 慢支是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发作为特征。 健康指导： 1.饮食以高蛋白、高热量、高维生素易消化为宜，如牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜、水果等。 2.慢支病人应戒烟酒、避免辛辣刺激及易致过敏的食物，以免加重症状。 3.保持口腔清洁，饭后及咳痰后漱口。 4.多饮水，如尿少（每日＜400ml）、水肿者应限制水、钠盐的摄入。 5.症状轻者可下床活动，病情重者应卧床休息，逐渐增加活动量。 6.痰量较多者可应用化痰药物，增加饮水量。保持呼吸道粘膜湿润，利于痰液的咳出。 痰标本的留取：于清晨起床后留取第一口痰，先用温水漱口，然后深吸气，屏气3—5秒，用力咳出气管深部的痰液，盛于无菌容器内送检。 肺炎 肺炎是由多种病原体引起的肺实质炎症，可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎，临床症状：高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰，严重者可有呼吸困难。 健康指导： 1. 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水，每日达2000—3000ml，老年人补充液体要观察尿量的变化。 2.发热时要卧床休息，减少探视，保持室内环境清洁、安静。 3.保持口腔清洁，饭后及咳痰后用温水漱口。 4.寒战时，注意保暖，高热时给予物理降温（或药物治疗），大量出汗时，及时更换内衣和被褥，注意勿着凉。 5.胸痛明显时，可取患侧卧位，以降低呼吸幅度，减轻疼痛，老年患者痰多时尽量避免取仰卧位，以免痰液误吸，引起窒息。 6.物理降温：可用温水擦拭两侧颈部、腋窝、肘窝、腘窝、腹股沟，同时头部置冰毛巾或冰袋，足底用热水袋保暖。 7.痰多时，指导患者进行有效咳嗽的方法及给予叩背排痰： ⑴有效咳嗽：取坐位，进行几次深呼吸后，深吸气末屏气3—5秒，身体前倾，进行2—3次短促有力的咳嗽。 ⑵叩痰法：叩击者的手掌五指指腹并拢，呈杯状，以手腕力量，从肺后从下而上，由外向内迅速有节奏地叩击，以每分钟120—180次的速度，每次叩击5—15分钟，可在病人咳痰或餐后两小时以及餐前30分钟完成。 肺心病 肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致肺循环阻力增加，肺动脉压升高，致右心室肥厚扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。 健康指导： 1.由于此病病程长，易反复，病人往往产生焦虑、恐惧、紧张、忧郁。家属要给予鼓励，护理人员要关心、体贴病人，增强患者战胜疾病的信心。 2.饮食以高蛋白、高热量、高维生素为宜，（如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜水果等）。有水肿、尿少、腹水的患者应限制水、盐的摄入，如多汗或服用利尿剂时可给予含钾多的食物（如桔汁、香蕉、蘑菇、深色蔬菜）。 3.避免食用过冷、过热的食物，少量多餐，不可过饱，进餐时适当休息，餐后取半卧位以利于消化。 4.保持口腔清洁，咳痰及进餐后漱口。 5.预防便秘，保持大便通畅。 6.病人应卧床休息，采取半卧位或坐位，勿用力活动，减少探视。 7.加强皮肤护理，保持床铺平整、清洁、干燥，有水肿者衣服应柔软，抬高下肢，定时更换体位。 8.吸氧采用鼻导管持续低流量为宜。（1—2L/分）吸氧时不可擅自调节流量，注意用氧安全。饮水或进餐时可暂停吸氧。 9.进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸，改善呼吸功能，提高活动耐力。 呼吸肌锻炼：取立位（体弱者也可取坐位或仰卧位），一手放于腹部，一手放于胸前，用鼻吸气、口呼气。吸气时尽力挺腹，胸部不动；呼气时口唇缩拢（呈口哨状），腹部内陷，尽量将气体呼出。吸与呼时间比为1:2或1:3，即深吸缓呼，不要用力，每分钟保持在7—8次左右，每日2次，每次10—20分钟。 支气管扩张 健康指导：1.保持心情舒畅，避免过度紧张。情绪紧张或急剧变化，可使血压及肺内压上升，造成支气管内小动脉或支气管粘膜下层动脉曲张、破裂出血，加重病情。 2.饮食以高蛋白、高热量、高维生素、易消化为宜，避免辛辣刺激性及粗糙食物，避免生冷。每日饮水量在1500ml以上。 3.保持口腔清洁，咳痰、咳血及进餐后用温水漱口。 4.咳血期间应卧床休息，可采取患侧卧位，勿剧