模块八、神经内科病人护理.ppt.pptVIP

护理措施 1.生活护理 （1）体位和安全：取头低侧卧位或平卧头侧位。 （2）饮食：频繁发作时，不可强行喂水喂饭，以免引起窒息；24小时以上不能经口进食或昏迷病人，给予鼻饲流质，少量多次。 （3）排泄和皮肤护理 任务3 患者，男，28岁，病毒性脑炎合并全面性癫痫发作，医嘱卡马西平控制癫痫发作。3周后，病情明显好转，但全身出现了严重的斑丘疹。你能为患者解释这一情况吗？你能说出苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠和氯硝西泮的用药指导吗？ 正确选择药物 根据发作类型选药 类型 首选 次选 特发性大发作 丙戊酸钠 苯妥英钠 继发性大发作 卡马西平 苯妥英钠 小发作 乙琥胺 丙戊酸钠 部分性发作 卡马西平 苯妥英钠 大+小 丙戊酸钠 苯妥英钠 观察药物治疗反应：换药、调药 综合考虑病人条件：健康、经济 护理措施 2.治疗配合 在用药时应注意： 1．指导病人遵医嘱正确服药，强调按医嘱服药的重要性，不可随意增减剂量或撤换药物。 2．抗癫痫药物多有胃肠道反应，宜分次餐后口服。 3．向病人及家属说明抗癫痫药的不良反应，如苯妥英钠可出现胃肠道反应、牙龈增生、共济失调等，苯巴比妥、卡马西平均可出现嗜睡、共济失调等，出现异常及时就医。 4．多数抗癫痫的药物均对肝肾功能有损害。 任务5 男，54岁，被钝器击伤头部致脑挫裂伤伴颅内血肿，手术治疗，恢复良好出院。受伤后40天突然出现意识丧失，四肢抽搐，双眼上翻，口吐白沫，伴大小便失禁，约5分钟缓解。一天之中发作多次，意识始终不清，以癫痫持续状态收入院。 护理措施 癫癎持续状态病人的护理 1．设专人守护，床旁加床档以保护病人免受外伤。 2．立即按医嘱缓慢静注地西泮、苯妥英钠等抗癫癎药。 3．用药过程中应密切观察病人呼吸、心律、血压的变化，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，应暂停注射。 4．注意保持呼吸道通畅，给予吸氧，备好气管切开包。保持病室环境安静，避免外界的各种刺激。 健康指导 1．向病人及其家属介绍有关本病的基本知识，告知病人应按时服药，养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，避免过度疲劳、睡眠不足等诱发因素。 2．养成良好的饮食习惯，食物应清淡且富营养，避免辛、辣、咸，不宜进食过饱，多吃蔬菜、水果，戒除烟酒。 3．鼓励病人参加有益的社交活动，适当参与体力和脑力活动，保持心情愉快、情绪平稳。 4．禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。 5．平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话等，以备发作时及时得到有效的处理。 * * * * * * * * * * * * * 32年前一代华人巨星李小龙猝死之谜一直讳深莫测，今年才由美国科学家宣布其死于癫痫猝死症，并非死于暗杀和药物过敏。 * * * 模块八、神经内科病人护理 郭磊 癫 痫（Epilepsy） 任务1 某病人表现为“发作性意识丧失伴倒地、全身抽搐、口吐白沫”，医生诊断为“癫痫”；另一病人表现为“突然停止活动、发呆、呼之不应、手中物体落地，持续秒钟后立即清醒”，被诊断为“癫痫”；还有一些出现发作性“偏头痛”、“腹痛”、“口角抽动”、“一侧肢体瘫痪”、“眩晕”的病人同样被诊断为“癫痫”；甚至某些反复发生“偷窃行为”的人也被诊断为“癫痫”，最终免去了刑事责任。人们不明白这是怎么回事。 你对癫痫了解多少？ 你能向人们解释什么是癫痫、痫性发作以及癫痫会有哪些临床表现吗？ 概 念 一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。 历史 2500年前的古希腊已有记载。公元前5世纪， 医学之父希波克拉底就对癫痫大发作、小发 作做出详细描述。当时认为是恶魔附体的表 现，是一种邪恶的疾病。 19世纪中期，Jackson首先提出癫痫是由于 脑灰质异常过度放电所致。 历史上患癫痫的名人：恺撒大帝、拿 破仑、梵高。 偶遇“羊角疯” 病因 1特发性（无可解释的结构变化或代谢异常） 2症状性（外伤、感染、中毒、肿瘤、等等） 脑内疾患：外伤、肿瘤、血管病等 脑外疾患：电解质紊乱、血糖代谢异常 3隐源性 （临床表现提示症状性癫痫，但未找 到明确病因） 临床表现 发作性 重复性 临床表现 （一）部分性发作 1 单纯部分性发作 不伴意识障碍 A 运动性发作——表现为起源于局部的抽动，涉及一侧面部或肢体远端。 B 感觉性发作 ——体觉性发作：肢体麻木或针刺感，多发生于口角、舌、手指或脚趾。 ——特