经横突-椎弓根-肋骨单元路径椎体强化术治疗中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折（可编辑）.docVIP

经横突-椎弓根-肋骨单元路径椎体强化术治疗中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折 ?? 2983?? 的背痛及长期卧床相关的并发症。 3 讨论 椎体强化术 中发生骨水泥渗漏可导致严重后 随着社会人口老龄化，老年人 OVCF日益增多，常 果 ，而中上胸椎体积小、椎管较窄，发生骨水泥渗漏 引起患者严重的腰背痛及活动受限，甚则引起瘫痪等， 的后果更为严重。笔者通过本组研究的总结，对获得 严重影响了患者的生活质量并增加了死亡的风险，逐 准确的经横突一椎弓根一肋骨单元路径穿刺和良好的 渐引起人们的重视 。尤其对于中上胸椎骨折，不仅 临床疗效，避免骨水泥渗漏，有以下几点体会： 1 术 会影响脊柱功能，而且导致呼吸系统功能障碍，特别是 前精细测量患椎cT片上横突一椎弓根 一肋骨单元路 心、肺功能的损害 。一些学者u “认为骨质疏松导 径相关参数； 2 正确摆放体位：术中双上肢尽可能上 致后凸畸形加大，肋骨活动度减小，同时呼吸时胸廓侧 举，旋转肩胛骨以避免侧位透视像； 3 术中拥有高清 方及垂直方向上扩张度减小，进而导致限制性呼吸功 晰度 C型臂 x线机，正位像可辨认横突尖、椎弓根 能障碍。因此，及时的诊断和治疗中上胸椎骨折，避免 “眼”、棘突，侧位像能显示椎体，以判断是否存在椎体 其带来的不良并发症具有重要意义。 旋转导致的椎板不平行、椎弓根不对称、棘突偏离中线 目前，椎体强化术治疗 OVCF已在临床上获得广 等； 4 正确选择皮肤穿刺点：皮肤入针点较常规偏 泛应用，且与传统方法相比，能有效缓解疼痛，提高患 外，距离棘突连线约 3～4cm； 5 正确选择骨性进针 者生活质量，降低患者的死亡风险 。’。经典的椎体 点：沿肋横关节间隙穿刺进入椎体，骨性进针点位于横 强化术穿刺路径为经椎弓根入路，然而对于中上胸椎 突尖端中点外侧； 6 穿刺针方向：穿刺针与矢状面、 而言，由于其自身及毗邻解剖结构具有特殊性：椎体较 水平面的夹角应根据CT测量的结果来决定； 7 骨水 小、椎弓根陡立且直径细小、存在肋椎和肋横关节突关 泥注入时，应确保穿刺针顶端始终位于椎体内，同时应 节、病变节段后凸畸形相对较重、毗邻有重要脏器等因 严密监测骨水泥流向，一旦骨水泥抵达椎体后壁或渗 素，使用常规的经椎弓根穿刺，针尖不容易达到椎体的 漏应立即停止注射，