《视疲劳与干眼症》.pptVIP

什么是干眼症？ 干眼症是由于泪液量减少、或质量改变，使眼睛不能得到足够湿润和润滑而出现的一系列不适症状。包括：干涩、烧灼、异物感，视疲劳、眼红、刺痛、分泌物增多等。 发 病 率 美国: 65-84岁，14.5% (430万) 德国： 45~54岁，男15%，女20% 瑞典：55~72岁，15% 日本：病人筛查，17% 中国：尚无资料 泪液的代谢 泪液存在形式—泪膜 眼表面的第一道屏障 共三层结构 眨眼——泪膜重新分布 泪 膜 组 成 泪膜的功能 提高角膜光学特性，缓解视疲劳 保持眼表湿润和光滑 保护眼表上皮 清洁：机械性冲洗 防止微生物和抗原侵入 营养角膜，供氧和葡萄糖 干眼症分类 1995年美国眼科研究所干眼研究小组 水液层缺乏型 泪液蒸发过强型 临床上 水性泪液不足 脂性泪液不足 混合型 干眼症的表现——早期 干涩、眼红 易疲劳 烧灼感：泪膜高毒性 流泪：反射性泪液增多 晨起睁眼困难 分泌物增多：粘液层不稳定或脱水 干眼症的表现——发展 异物感、磨 畏光及视物模糊、视疲劳 疼痛：角膜病变 干眼症常见病因 1、年龄：更年期后的女性 2、眼部患炎症、过敏 3、频繁或长期使用滴眼液 4、全身长期服用镇静药、解痉药等的患者 5、长期戴隐形眼镜 干眼症常见病因 6、眼部的手术、外伤病史的患者 7、全身免疫疾病：如类风湿性关节炎、强直性 脊柱炎、红斑狼疮、干燥综合征 8、每天长时间在电脑前工作 9、干燥环境下工作：空调 10、污染刺激环境：烟尘、化学污染 干 眼 症？ 如何自我检测是否得了干眼症 如果回答中至少有一项 “是”，建议去医院就诊 干眼症的检查 Schirmer实验：了解泪液量的多少 正常人≥10mm 泪液镜检查：观察泪液表面的脂质层状态，了解泪液的质量，正常人≤3级 干眼症的治疗 原则：去除和治疗病因，改善泪液质和量 药物目的：缓解干眼症状，减少并发症 干眼症的治疗 增加局部泪液：补充人工泪液 减少泪液流失：含油脂人工泪液,治疗睑缘炎 泪道栓塞治疗 增加环境湿度 促进泪液分泌 抗炎 重视全身病的治疗 干眼症的治疗 泪道栓塞治疗： 保存泪液 减少人工泪液的使用 人工泪液分类 人工泪液： 不同润滑剂 含/不含防腐剂 含/不含油脂 目前人工泪液≠泪液 如何选择人工泪液 “适合”原则 根据不同病因 不同年龄 不同工作，生活习惯、经济状况 尽量选择不含防腐剂人工泪液 滴眼液和凝胶配合使用 抗炎药物的联合使用 如何使用人工泪液 “最少量”原则 泪液中的防腐剂 改变泪液成分 泪道栓塞：4次 治疗干眼症存在问题 漏诊、误诊，延误治疗 长期滥用各种眼药，病情加重 忽略引致干眼症的眼局部及全身疾患 已确诊但用药不当 干眼症的预防 眼部不适应及时就诊 避免长期、频繁使用滴眼液 避免长期佩戴隐形眼镜 电脑前工作注意眨眼 保持环境湿度 避开刺激的环境（如新装修、有化学制品污染的环境等） 补充富含维生素A的食物 治疗全身病 * * 　 视 疲 劳 随生活方式改变，发病率上升 近距离工作：视频显示终端综合症 工作生活压力增大、精神压力 电脑操作者：46.3% 银行职员：31.9% 视 疲 劳 视疲劳：以眼部症状为基础，合并全身、精神和心 理因素相互作用的结果 涉及生理、心理及全身机体状态的一种疲劳症候群 视疲劳的表现——眼部 眼部：眼红、胀痛、眼眶疼痛、视物模糊 眼干涩 流泪、异物感 眼皮沉重 不能持久近距离工作 视疲劳的表现——全身 全身：头痛、头晕、恶心、呕吐 精神萎靡、注意力不集中、记忆力下降 食欲不振 颈肩腰背酸痛 指关节麻木 原有眼病加重 病 因 眼部因素： ?屈光不正：近视、远视、散光 调节因素：老花 ?眼肌因素：斜视 双眼不等像：屈光参差、单眼无晶体眼及某些眼底病 眼前节疾病：角膜炎、结膜