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2017年消毒隔离知识 术语及定义 清洁 ：去除干扰灭活微生物作用的有机物、盐和可见污染物的去污染过程。 清洗:去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 高度危险性物品： 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤和破损粘膜，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的物品，如手术器械；穿刺针；腹腔镜；活检钳；心脏导管；植入物等。 中度危险性物品： 与完整黏膜相接触，而不进入无菌组织内的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管、膈固定环等。 低度危险性物品： 与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）、尿壶和便器等。 高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒方法。常用的方法包括紫外线等物理消毒法和采用 二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧等化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。达到高水平消毒应杀灭芽孢 中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌的消毒方法。常用的方法包括超声等物理消毒法，以及采用碘类消毒剂(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇类和氯已定的复方，醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化 学消毒方法和通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂(氯己定)和植物类消毒剂，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 二、管理要求 消毒、灭菌基本原则 1、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或灭菌。 2、被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应遵循院感制定的消-洗-消的要求。 3、耐热、耐湿的手术器械，首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 4、环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 少量污染物: 直接清洁消毒 大量污染物: 必须先去污染物 清洗步骤：包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗 湿热消毒温度：应≥90℃，时间≥5min，或 A 0 值≥3000； 消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或 A 0 值≥600。 回收交接流程：消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品， 1、使用者应将重复使用的。诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，精密器械应采取保护措施，由 CSSD 集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由 CSSD 单独回收处理。 2、使用者应在终结使用前及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物，根据需要做保湿处理。 3、不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。 4、回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。 无菌包封包要求 1、包外应设有灭菌化学指示物。 高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。 2、闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜， 松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。 3、纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5 ㎝。 4、医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。 灭菌后物品保存要求： 1、应分类、 分架存放在无菌物品存放区。 2、物品存放架或柜应距地面高度≥20cm，距离墙≥5cm，距天花板≥50cm。 3、物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。 4、消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。 根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法。 1、高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。 2、中度危险性物品，应采用达到高水平消毒以上效果的消毒方法。中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒剂如含氯消毒剂或中水平消毒剂如碘伏、乙醇等消毒。 3、低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，应针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清