十二指肠内瘘治疗分为手术治疗和非手术治疗.docVIP

护理疾病查房 查房题目：：十二指肠瘘十二指肠瘘形成的原因 2.掌握十二指肠瘘十二指肠瘘 十二指肠瘘形成的原因 2.十二指肠瘘治疗痛 疼痛的治疗十二指肠瘘形成的原因十二指肠瘘十二指肠瘘十二指肠十二指肠带给病人的精神心理经济负担生存质量十二指肠内瘘 现在我们大家共同来讨论一下此病人手术以后?常见护理问题?常见护理问题局部皮肤完整性受损；营养失调：低于机体需要量；舒适的改变；自理能力下降；预感性悲哀；疼痛。??????1.叶燕芬：我来说一下这个病人存在局部皮肤完整性受损?相关因素 (1)病程长，卧床时间长。? (2)渗刺激周围皮肤。???(3)机体营养状况差。1局部皮肤完整性受损????(4)疼痛及引流管的牵拉，患者不愿翻身 ?主要表现????(1)全身皮肤尤其是腹部皮肤老化脱皮，背部骨隆突处受压皮肤发红，甚至破损。?????(2)瘘口周围皮肤红润、糜烂。??护理目标?????(1)病人全身皮肤完整无损。?(2)瘘口周围皮肤清洁、干燥，恢复正常。?????护理措施????????(1)准确评估、记录病人皮肤损伤情况及主要危险因素。????????(2)保持床单位清洁、干燥，随时更换污染的衣物、被服。????????(3)定时协助病人变换体位，每2小时1次，一般不超过4小时。亦可在受压部位贴贴保持皮肤完整，减少受压。????????(4)保持皮肤清洁、干燥、无异味，定时进行床上擦，每2次，促进局部血运。????????(5)正确使用便器、、气垫等器具，减少对局部皮肤的摩擦。????????(6)保持周围皮肤清洁、干燥，每日及时更换渗湿敷料，观察周围的情况。?2 ?孙惠芳：我说说该患者存在营养失调：低于机体需要量护理问题????相关因素????????(1) 长期禁食，机体消耗增加????????(2)肠道吸收减少????????(3)患者发热，能量大量消耗 （4）膈下脓肿，营养大量丢失????主要表现????????(1)经久不愈。????????(2)皮肤干燥、脱屑，弹性下降。????????(3)体重减轻，皮下脂肪与肢体肌肉明显减少。????????(4)机体蛋白含量低于正常。???护理目标????????(1)病人营养状况改善，足以支持全身的基础代谢。????????(2)病人体重增加，口逐渐愈合。???护理措施????????(1)营养支持，遵医嘱予以完全胃肠外营养，每天补充蛋白质、脂肪乳剂和氨基酸等。????????(2)保证每天液体量按时输注，由于需长时间静脉????????(3)每天准确记录24小时量，维持出入水量的平衡。????????(4)遵医嘱抽血检测电解质、血红蛋白及蛋白含量等生化指标，随时对症处理。??重点评价????????(1)病人的营养状况是否有所改善。????????(2)病人体重是否增加。????????(3)生化检测是否趋于正常。?3叶芳：我来说说该患者存在舒适的改变护理问题??????相关因素????????(1)瘘口液对周围皮肤的刺激。????????(2)长期卧床。????????(3)????????(4) 疼痛 主要表现????????(1)病人表情痛苦，烦躁不安，依赖性增强。????????(2)难以入睡或失眠。??????护理目标????????(1)保持瘘口周围皮肤清洁、干燥，尽量让病人感觉舒适。????????(2)尽早促进的愈合。??????护理措施????????(1)将病人安排在病员少、安静的病房，减少外界的不良刺激。????????(2)协助病人采取较舒适的卧位，可用松软的枕头将腰背部垫起或经常变换体位。????????(3)及时清理瘘口液，必要时行瘘口负压抽吸，避免肠液无控制流出或发出异味。????????(4)如病情许可，尽量帮助病人进行肢体锻炼或早期下床活动，活动方法为病人先坐在床沿，足下置一矮凳，待逐渐适应后，协助其在室内进行走动，并逐步增加活动范围。????????(5)遵医嘱适量使用镇静剂，增加病人睡眠休息时间，改善精神状态。????????(6)给予病人极大的关心和耐心的护理。???重点评价????????(1)病人舒适程度是否得到改善。????????(2)舒适的影响因素是否减少或消除。???4自理能力下降????????相关因素????????(1)长期卧床、体力、耐力下降。????????(2)的限制。????????主要表现：不能单独完成基本生活：沐浴或卫生、厕、穿着或修饰。????????护理目标????????(1)卧床时期病人生活需要能够得到满足。????????(2)病人发挥最佳的自理能力。????????护理