缺血性脑血管病颈部超声临床研究.docVIP

缺血性脑血管病颈部超声临床研究 　　【摘要】目的：探讨缺血性脑血管病的颈部血管超声特征。方法：选取2012年1月至2014年10月，我院接受颈部血管超声检查的缺血性脑血管疾病患者300例作为观察组，同期健康体检查者300例作为对照组，比较两组的颈部血管超声特点。结果：观察组的动脉粥样硬化斑块、颈动脉内膜增厚及颈动脉狭窄检出率分别为79.33%、83.67%、62.33%，对照组依次为14.67%、15.33%、0.00%，观察组显著高于对照组（P0.05）；观察组中颈动脉狭窄患者的死亡率达16.58%，显著高于非狭窄患者的5.31%（P0.05）。结论：缺血性脑血管病患者的颈部血管超声检查普遍存在动脉硬化板块、内膜增厚检出率高，发生颈内动脉狭窄将严重影响临床预后，早期进行颈部血管超声检查并及时予以干预治疗，可改善临床预后。 　　【关键词】 颈部血管超声；缺血性脑血管病；临床预后 　　【中图分类号】R743 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0669-01 　　缺血性脑血管病是临床常见病与多发病，约占所有脑血管病的70%-80%，致残率可达到50%以上，死亡率约为10%，且治愈难度较大，在多种因素影响下容易复发，严重威胁人们的生命健康[1]。本研究分析了缺血性脑血管疾病的颈部血管超声检查结果，并与健康正常人比较，旨在探讨其特点及临床应用价值，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2012年1月至2014年10月，我院接受颈部血管超声检查的缺血性脑血管疾病患者300例作为观察组，均为发病初期即就诊者，均经头颅CT或MRI检查等确诊。除外重度心肝肾功能障碍者、近期手术等导致颅脑损伤者、应用影响凝血功能药物者。其中，男182例，女118例，年龄50-78岁，平均（66.42±4.15）岁。同期健康体检查者300例作为对照组，其中，男195例，女105例，年龄50-82岁，平均（65.71±5.32）岁。两组年龄与性别构成无明显差异（P0.05）。 　　1.2 方法 　　采用飞利浦 iu22型彩色超声诊断仪进行检查，频率在8-11MHz之间。检查时患者常规平卧于检查台上，并充分显露颈部，然后进行横断面以及纵断面扫查，扫查范围为颈总动脉扫查直至颈内动脉入颅。同时进行彩色超声以及多普勒超声检查，仔细观察图像断层中动脉血管管腔狭窄情况以及斑块回声情况，观察管腔内有无动脉粥样硬化斑块、有无颈动脉中膜增厚并测量其厚度。 　　1.3 评价标准 　　颈动脉中膜的超声典型征象为“双线征”，厚度（IMT）即为两条线之间的距离，以IMT≤1.5mm为正常，IMT在1.5-2.0mm之间为增厚。以IMT≥2.0mm表示颈动脉内粥样硬化斑块形成；以管腔内径狭窄程度超过30%表示颈动脉狭窄。 　　1.4 观察指标 　　统计并比较两组的动脉粥样硬化斑块、颈内动脉中膜增厚以及动脉管腔狭窄情况检出率，并根据超声征象进行分型：（1）斑块性质：硬斑：回声较强或合并声影；软斑：回声较弱；混合斑：回声有强有弱。根据管腔狭窄情况进行分级：轻度狭窄：管腔狭窄程度为30%-50%；中度狭窄：管腔狭窄程度为30%-70%；重度狭窄：70%-99%；闭塞：100%。 　　1.5 统计学分析 　　数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（X-+S）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 颈部血管超声检查结果 　　2.1 两组动脉粥样硬化斑块情况比较 　　观察组的颈动脉粥样斑块硬化检出率显著高于对照组（P0.05），且观察组以硬斑及混合斑为主，而对照组均为软斑，见表1。 　　表1 两组动脉粥样硬化斑块情况比较 　　组别 例数 软斑 硬斑 混合斑 检出率（%）观察组 300 45 142 51 79.33对照组 300 44 0 0 14.672.1.2 两组颈动脉内膜增厚情况比较 　　观察组251例检出颈动脉内膜增厚，检出率为83.67%；对照组46例检出颈动脉内膜增厚，检出率为15.33%。观察组显著高于对照组（P0.05）。 　　2.1.3 两组颈动脉狭窄情况比较 　　对照组未检出颈动脉狭窄，观察组检出率达62.33%，组间比较差异显著（P0.05），且观察组以中度狭窄为主，见表2。 　　表2 两组颈动脉狭窄情况比较 　　组别 例数 轻度狭窄 中度狭窄 重度狭窄 检出率（%）观察组 300 49 93 45 62.33对照组 300 0 0 0 0.002.2 观察组颈动脉狭窄与非狭窄组的临床预后比较 　　观察组187例颈动脉狭窄患者中，28例死亡，死亡率达14.97%；113例非狭窄患者中，