罂粟碱给药途径对肢体损伤血管修复术后皮肤温度影响及保护作用.docVIP

罂粟碱给药途径对肢体损伤血管修复术后皮肤温度影响及保护作用 　　[摘要] 目的 探讨罂粟碱给药途径对肢体损伤血管修复术后皮肤温度的影响及保护作用。 方法 选择2008年10月～2010年7月佛山市中医院骨二科的住院患者105例，采用随机数字法将其分为A组（25例）、B组（26例）、C组（27例）和对照组（27例）。A组在术后即刻口服罂粟碱，B组在术后即刻肌注罂粟碱，C组在术后即刻静脉输入罂粟碱，对照组则常规治疗，不运用任何血管扩张药物。观察四组患者皮瓣成活面积、成活率、血管危象发生率及皮温差，及不同用药途径的皮温升高时间和持续时间。探讨肢体损伤血管修复术后皮肤温度的影响与给药途径的关系进行。 结果 A、B、C组皮瓣成活面积显著高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 罂粟碱虽然给药途径不同，肢体损伤血管修复术后患侧的皮肤温度均可得到提高，其中以静脉给药途径最佳，肌内注射次之。 　　[关键词] 罂粟碱给药途径；肢体损伤；血管修复；术后皮肤温度；保护作用 　　[中图分类号] R62 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）09（b）-0134-04 　　随着工业化和交通事业的发展，工伤、交通事故中肢体损伤，对患者身心健康造成极大的伤害。使用血管扩张药罂粟碱可改善患者肢体的血液循环，及时采用皮肤温度监测仪监测皮肤温度的变化，可早期识别血管危象，从而改变护理措施，尽早处理，避免严重后果的发生。同时，用皮温监测来指导该药的用药途径及用量，可以更地好发挥药物的疗效，此方法简单、实用，具有广阔的市场应用前景[1-2]。本研究探讨了罂粟碱给药途径对肢体损伤血管修复术后皮肤温度的影响及保护作用研究，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年10月～2010年7月佛山市中医院骨二科的住院患者105例，肢体损伤后行需经血管修复趾（指）体才能存活的患者，年龄不限制。排除房室传导阻滞、急性脑梗死、精神疾病及高烧患者。所有患者分为A组25例，B组26例，C组27例和对照组27例。其中A组中男15例，女10例，平均年龄（41.3±11.4）岁；B组中男16例，女10例，平均年龄（42.6±10.9）岁；C组中男15例，女12例，平均年龄（41.4±11.3）岁；对照组中男15例，女12例，平均年龄（40.8±11.1）岁；四组患者的平均年龄、性别等基本临床资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：采取手足外科常用治疗方法，常规清创后，按固定指骨、缝合肌腱、吻合静脉、动脉、神经的顺序再植，再植术后常规给予抗生素、低分子右旋糖酐等静脉滴注，24 h灯照射，每2小时观察血运情况，常规护理。 　　A组：罂粟碱（海南中化联合制药工业股份有限公司，批号30 mg术后开始应用，口服，q8h，连续应用7 d。B组：罂粟碱30 mg术后开始使用用，肌内注射，q8h，连续应用7 d。C组：术后罂粟碱30 mg加入0.9%生理盐水20 mL中，静脉注射，q8h，连续应用7 d。术后均进行常规护理。 　　1.3 观察指标 　　观察四组患者皮瓣成活面积、成活率、血管危象发生率及皮温差及不同用药途径的皮温升高时间和持续时间。按照《皮温测量的影响因素分析及皮温测量操作规范的制订》方法[3]监测皮温，将红外线皮温观察仪的两个探头置于健肢和患肢的同一部位，监测并记录皮温。健肢与患肢同一部位的皮温差值即为皮温差。所有患者术后前6 h，每15分钟测温1次，以后每小时测1次，共2 d。术后3～4 d，每2小时测温1次。术后4～7 d，每4小时测温1次。血管危象发生时，每10分钟测温1次。用透明纸准确描记皮瓣成活及坏死面积，用SONY数码相机拍摄带有尺度标记的照片，然后导入计算机，以Image-ProPlus v6.0软件测量皮瓣成活面积和总面积，利用公式（皮瓣成活面积比=皮瓣成活表面积/皮瓣总表面积×100%）计算两组皮瓣成活面积比。判断皮瓣成活的标准：①肉眼观察成活。②断蒂术后10 d，激光多普勒血流仪测量皮瓣的瓣周比值应大于58.9%。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 四组皮瓣成活面积及对皮温差的影响比较 　　A、B、C三组皮瓣成活面积显著高于对照组，皮温差均低于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 不同用药途径的皮温升高时间和持续时间比较 　　不同用药途径比较，C组皮温升