结肠癌围手术期实施加速康复外科护理的效果研究.docVIP

结肠癌围手术期实施加速康复外科护理的效果研究 　　【摘要】 目的：分析结肠癌围手术期实施加速康复外科护理的效果。方法：选取2013年5月-2015年8月收治的结肠癌手术患者90例，随机分为两组，各45例，对照组围手术期行常规护理，观察组围手术期行加速康复外科护理，比较两组护理效果。结果：观察组首次排便时间、首次排气时间、下床活动时间均明显少于对照组（P0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P0.05）。结论：对于结肠癌手术患者，在围手术期实施加速康复外科护理有利于促进患者尽早康复，且可减少并发症的发生，值得临床推广。 　　【关键词】 结肠癌； 加速康复外科护理； 并发症 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0090-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.049 　　结肠癌属于临床常见胃肠道肿瘤，常需通过手术进行治疗，而在围手术期患者存在较多风险，故而需重视围手术期的预防、监测与护理工作[1]。目前，很多医院对于结肠癌患者的围手术期护理工作，还停留在基础护理的认识层面之上，传统护理理念在注意力转移、视觉疲劳、思维定式等因素影响下，导致护理工作易出现核对不严、护理不全、人文护理理念落后等不足[2]，影响了结肠癌患者的康复。因此，探讨更为有效的临床护理方法，是提高结肠癌围手术期护理效果、促进患者康复的重要措施[3]。加速康复外科也即术后促进康复程序，其在诸多手术中逐渐得到了肯定。笔者所在医院尝试在结肠癌围手术期引入了加速康复外科护理理念，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年5月-2015年8月笔者所在医院收治的结肠癌手术患者90例，按照随机数字表法将患者分为两组，各45例，对照组男24例，女21例，年龄42～68岁，平均（55.8±6.4）岁；病程6个月～1年，平均（10.1±0.6）年；其中横结肠4例，升结肠7例，降结肠9例，乙状结肠15例，结肠肝曲5例，结肠脾曲5例。观察组男25例，女20例，年龄41～69岁，平均（55.9±6.8）岁；病程5个月～1年，平均（10.3±0.7）年；其中横结肠5例，升结肠6例，降结肠8例，乙状结肠14例，结肠肝曲6例，结肠脾曲6例。两组患者年龄、性别、病情、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组患者在围手术期实施常规护理：术前做好健康宣教，皮肤准备，心理护理，术后监测患者各项体征变化情况，做好切口换药护理及各引流管的护理。 　　1.2.2 观察组 观察组实施加速康复外科护理，（1）术前护理：大肠癌患者往往对治疗存在许多顾虑，对疾病的康复缺乏信心应该关心体贴患者，指导患者及家属通过各种途径了解疾病的发生发展及治疗护理方面的新进展，帮助患者树立与疾病斗争的勇气与信心。从而消除患者的恐惧心理，增强治疗疾病的信心，提高患者的适应能力。术前认真评估患者基本情况，根据患者的具体情况入院后可指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的少渣半流质饮食，改善患者的营养状况，从而增加手术的耐受性。为患者实施健康宣教，对于需要插导尿管的患者应告知导尿管可对尿道及膀胱造成刺激，导致不适感，这些均属于正常现象。同时，嘱咐患者及家属要保持各引流管通畅，不可任意将留置的各引流管拔除，以免发生意外。在术前行胃肠道准备时，术前2～3 d流质饮食；对便秘者可根据患者的情况适当给予口服缓泻剂及肠道抗生素，如甲硝唑和诺氟沙星及维生素K的使用；清洁肠道的准备包括传统的清洁灌肠和全消化道灌洗的方法。在术前两周应鼓励患者禁烟禁酒，手术前还应为患者做好心理辅导。很多结肠癌患者认为自己所患的是癌症，存活无望，因此极易出现悲观、沮丧、焦虑、绝望等不良情绪，甚至部分患者可出现放弃治疗、自主离院等过激行为。护士应对患者出现的消极心理表示理解与同情，在和患者接触时，注意要面带笑容，态度温和，以通俗易懂的语言和患者及其家属沟通病情，并通过讲解医院治疗水平、手术意义、可取得的效果、术中注意事项、配合方法等方式增强患者对手术的了解，同时可为患者讲解成功治疗患者的心路历程，使患者获得面对疾病、面对手术的勇气。另外，护士还需和家属展开良好沟通，让家属给予患者充分的理解、关爱、支持，让患者从温馨、和谐的家庭环境中获得力量。（2）术中护理：为进一步缓解患者的不良情绪，护士需将手术室环境布置的干净、整洁，各种仪器、设备摆放整齐，并在患者进入手术室后主动为其介绍手术医师、麻醉医师，告知麻醉方法，消除患者对手术的恐惧和陌生感。在手术过程中可用布单盖住患者裸露的皮肤，在保温的同时维护患者的隐私，让患者感受到有尊严感。应避免消毒液流