紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食管下端贲门癌的临床价值.docVIP

紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食管下端贲门癌的临床价值 　　【摘要】 目的：探讨紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食管下端贲门癌的临床价值。方法：选择患者80例，按照随机数字法分为两组，观察组和对照组各40例，其中观察组使用紫杉醇联合顺铂，对照组使用5-氟尿嘧啶联合顺铂，对所有患者均随访4年及以上，比较两组治疗过程中发生的不良反应，统计两组缓解期、疾病无进展时间及生存期。结果：观察组发生骨髓抑制、肝肾功能损伤、脱发及消化道反应的比例均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），观察组缓解期、疾病无进展时间及生存期均显著长于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：紫杉醇联合顺铂治疗食管下端贲门癌，相对于5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗，其不良反应更少，能显著延长患者缓解期、疾病无进展时间及生存期，值得临床推广。 　　【关键词】 紫杉醇； 顺铂； 中晚期； 食管下端贲门癌 　　中图分类号 R735 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）28-0034-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.28.016 　　食管下端贲门部位发生癌变虽不是食管癌或胃癌的好发部位，但随着环境因素和饮食条件的改变，癌症整体发病率升高，食管下端贲门癌的发生率同样显著上升[1]，本病发病相对隐匿，多数患者发病后处于中晚期，而且本部位发病者尽管实施手术治疗，但术后复发率亦较高[2]。大量研究证实，化疗是本病的有效治疗方法之一[3-4]。以往指南推荐使用5-氟尿嘧啶联合顺铂的DP方案治疗食管下端贲门癌，虽具有一定临床效果，但治疗不良反应严重，患者耐受性差，治疗依从性不理想，而限制其临床推广。 　　紫杉醇主要是从紫杉树的树皮内提取分离的含有紫杉烷环的有机化合物，其主要作用机制是促进微管聚合，保持其稳定，促进肿瘤细胞凋亡，减少肿瘤细胞分化[5]。以往研究已经证实了紫杉醇在上消化道恶性肿瘤中的临床价值，其单药使用治疗食管癌的有效率接近30%，同时与5-氟尿嘧啶及顺铂无交叉耐药性，如联合使用则能显著提高临床疗效[6-7]。本研究主要探讨紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食管下端贲门癌的临床价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008年1月-2011年1月笔者所在医院收治的中晚期食管下端贲门癌患者80例，排除严重心肺肝肾功能障碍者、恶病质晚期严重营养不良者，精神障碍者，对使用药物过敏者，按照随机数字法分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组：男21例，女19例，年龄36～70岁，平均（56.8±5.6）岁，病理：鳞癌19例，腺癌18例，其他少见类型3例，合并远处转移11例，既往手术史者21例；对照组：男22例，女18例，年龄37～70岁，平均（56.9±5.5）岁，病理：鳞癌20例，腺癌18例，其他少见类型2例，合并远处转移12例，既往手术史者20例。两组性别、年龄、病理分型、既往手术史及远处转移比例等比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者治疗前均签署化疗知情同意书，本研究通过医院伦理委员会批准，其中观察组使用紫杉醇（国药准字：浙江海正药业股份有限公司生产） 175 mg/m2，先将注射液配置于0.9%氯化钠注射液1000 ml中，使用输注泵进行持续静脉泵注，维持时间超过12 h，每4周重复一次，联合顺铂（国药准字：齐鲁制药有限公司），20 mg/m2，溶于5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，连用5 d为一周期，每4周重复1次；对照组使用5-氟尿嘧啶（国药准字：广州白云山制药股份有限公司生产）每次0.5 g，隔日1次，总量10 g，联合顺铂（国药准字齐鲁制药有限公司），20 mg/m2，溶于5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，连用5 d为一周期，每4周重复1次。 　　1.3 观察指标 　　对所有患者均随访4年及以上，比较两组治疗过程中发生的不良反应，统计两组缓解期、疾病无进展时间及生存期。缓解期：自开始判定完全缓解或部分缓解起至肿瘤出现复发或进展的时间；生存期：从开始化疗至死亡或末次随诊时间；疾病无进展时间：自治疗开始至肿瘤病灶出现进展的时间。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗过程两组不良反应发生情况比较 　　观察组发生骨髓抑制、肝肾功能损伤、脱发及消化道反应的比例显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组