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糖尿病合并细菌感染的常见受累部位及细菌种类 　　[摘要] 目的 对糖尿病合并细菌感染的常见细菌种类以及受累部位进行分析与总结，为临床治疗提供可靠依据。方法 随机选择该院在2014年9月―2016年9月期间诊治的糖尿病合并细菌感染患者60例，对其细菌感染特点进行分析。结果 感染的细菌主要有大肠埃希杆菌、溶血性链球菌、液化沙门氏菌；常见受累部位有呼吸系统、肠道及泌尿系统，且肺部感染的发病率升高，而感染细菌大多对头孢哌酮钠较敏感。 结论 对于糖尿病合并细菌感染者，若细菌结果未明确致病菌，应首先选用头孢哌酮钠；若明确了致病菌及敏感药物后，应及时调整抗生素的种类及剂量，防止感染加重。 　　[关键词] 糖尿病；细菌感染；受累部位；细菌种类 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0111-02 　　糖尿病是临床常见的一种内分泌代谢紊乱疾病，患者常合并其他并发症，故机体抵抗力不高，极易发生感染，且病变部位的血流会变慢，器官组织血液供应也会减少，还合并低蛋白血症、营养不良等，细菌极易侵入，引起各种感染。一旦发生感染，代谢紊乱会加重，而诱发的各种并发症还会让病情变得更复杂，甚至迁延不愈，危及患者生命安全。所以，掌握糖尿病合并细菌感染的常见受累部位与细菌种类，对临床采取有效的防治措施具有积极意义。下文主要是对糖尿病合并细菌感染常见部位及细菌种类相关问题的分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所有观察对象均为2014年9月―2016年9月在该院进行治疗的糖尿病合并细菌感染病人。60例患者中，男36例，女24例；年龄18～80岁，平均（45.6±3.4）岁；糖尿病病程：1～23年，平均（9.8±2.2）年；疾病类型：18例1型糖尿病，42例2型糖尿病；合并症：13例脑梗死，4例低血糖，6例糖尿病肾病，5例贫血，7例合并非酮症糖尿病高渗昏迷，入院时血糖水平为（16.2±6.5）mmol/L。 　　1.2 纳入和排除标准 　　纳入标准：3次以上的分泌物培养出现明确细菌，且均为同一细菌[1]。出现以下情况者排除在该次研究外：①有慢性感染性疾病；②细菌培养结果呈阴性；③特异检查结果?橐跣?[2]。 　　1.3 方法 　　1.3.1 检测方法 对患者进行系列的常规检查，包括糖化血红蛋白、心电图监测、眼底、动脉彩超等。同时，进行尿液、痰液、胸腹及脑积液等病原菌检查，并对局部感染的分泌物行细菌培养与药敏试验。除此之外，还要进行结核菌及相关检查。 　　1.3.2 治疗方法 入院后，均给予降血糖治疗。若患者未出现明显并发症，且服用降血糖药物，控制效果较好，继续服用降糖药；若患者并发急慢性并发症，可给予胰岛素降血糖药物；对于糖尿病酮症酸中毒者或者非酮症糖尿病高渗昏迷者，取胰岛素行静脉滴注补液。对于出现急性代谢紊乱者，纠正后取胰岛素行皮下注射；对于低血糖者，给予葡萄糖静脉推注，之后行常规治疗，直至患者血糖控制在较理想水平内。若患者营养不良或存在低蛋白血症，应取白蛋白、血浆输注，进行全身支持治疗。在控制血糖的同时，取3次分泌物行培养，之后给予抗生素治疗。培养结果出来后，方案调整为给予敏感抗生素治治疗。 　　2 结果 　　60例患者中，常见感染的部位以呼吸系统居多，共30例，约占50%。其中，7例为上呼吸道感染，约占23.33%，咽拭子培养结果显示均为溶血性链球菌，而该细菌对多种抗生素敏感，如头孢拉定、环丙沙星、红霉素、青霉素及头孢曲松钠等。18例为肺炎，约占60.00%；5例肺炎球菌，约占16.67%，也对上述多种抗生素敏感。5例大肠埃希杆菌，约占16.67%，对环丙沙星、头孢哌酮钠、头孢曲松敏感，但对头孢拉定、青霉素及头孢唑林钠不敏感。3例肺结核，约占10.00%，在患者痰中可发现抗酸杆菌。2例金黄色葡萄球菌，约占6.67%，敏感的抗生素为万古霉素、羧苄青霉素。1例克雷伯杆菌，敏感的抗生素为丁胺卡那、头孢哌酮钠。1例绿脓杆菌，1例四联球菌，1例流感嗜血杆菌。1例细菌性肺部感染者由于长期住院应用广谱抗生素，期间发生了真菌感染。第二位是泌尿系统，共17例，约占28.33%。大肠埃希杆菌是主要的致病菌，共10例；其次为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、耐塞氏菌，均为2例；1例经过多次培养，结果均为大肠埃希氏杆菌、金黄色葡萄球菌与白色念珠菌感染。第三位是肠道细菌感染，共6例，约占10.00%。液化沙门氏菌是主要的致病菌，敏感的抗生素为环丙沙星、头孢哌酮钠和庆大霉素。第四位是糖尿病足并感染，共5例，约占8.33%。其中，3例金黄色葡萄球菌，2例大肠埃希氏菌杆菌。第五位是溶血性链球菌感染，共2例，约占3.33%。其中，1例腹股沟淋巴结脓肿，1例丹毒。60位病人中，呼