子宫压迫缝合术在产后出血治疗中临床应用研究.docVIP

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中临床应用研究 　　【摘要】目的探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用及止血效果。方法选取近年来在子宫压迫缝合手术产后出血的患者95例，根据患者不同的出现原因进行针对性的子宫压迫缝合手术，进而观察其临床的效果。结果本次研究选取的95例患者当中，通过子宫压迫缝合手术进行治疗有87例患者实现了有效止血，同时手术之后也没有出现其他的并发症，手术切口在产后愈合良好，子宫体血运情况正常，仅有2例在术后B超检查发现子宫切口有液性暗区。结论子宫压迫缝合术在产后出血治疗中具有良好的效果，且该手术方法简单易掌握，需要进行有效的应用和推广。 　　【关键词】 　　产后出血； 子宫压迫缝合； 有效性 　　作者单位：830011新疆乌鲁木齐市第一人民医院产科 　　临床治疗上，针对产后出血的问题一般可采用子宫压迫缝合术来进行治疗，产后出现出血的原因是多方面的，其中主要是因为临产过程中子宫收缩乏力，或者是软产道裂伤、凝血功能障碍等，如果不及时的进行止血治疗，那么则很有可能导致孕妇的死亡[1]。针对这一问题，在临床上采用子宫压迫缝合手术进行止血是一种有效的方式。同时，随着临床手术技术的不断革新和发展，形成了BLynch缝合术以及Cho缝合术等手术方式。 　　1资料与方法 　　11一般资料 　　选取2010年6月到2012年6月在子宫压迫缝合手术产后出血的患者95例，其中患者年龄在22～41岁之间，所选孕妇中通过剖宫产65例，产后出血采用子宫压迫手术进行治疗。出血的患者当中有45例因为子宫收缩乏力，28例因为子宫下段胎盘床出血或者是胎盘粘连、植入的情况，其他的22例主要是因为凝血功能障碍、羊水栓塞等原因而发生产后出血。 　　12临床表现 　　在实施剖宫产术之后，患者一般会出现子宫收缩乏力或者宫腔大的情况，进而胎盘出现剥离面出现渗血，导致子宫呈“软袋”状的改变[2]。对此进行子宫按摩和静脉注射，如果出现情况不能得到有效的缓解则实施子宫压迫缝合手术，一般是在出血量500 ml的情况下。 　　13手术方法 　　本次研究选取的患者当中都进行子宫下段剖宫产。而对于产后出血的情况则进行子宫压迫缝合手术治疗，这个过程中主要是将子宫托出腹腔，进而进行子宫压迫试验，通过加压来进行出血控制，如果在加压后出血情况得以控制则成功的可能性增加。常见的子宫压迫缝合手术中，BLynch缝合术就是其中的一种，该手术方法主要是将膀胱腹膜进行反折，从而暴露子宫的下段[3]。对此我们可以从子宫下缘切口处进针，贯穿于子宫下段的全层，从相对应的上缘切口出针。缝合过程中，在宫低部缝合2～4针，缝线主要拉向子宫前壁右侧的位置。 　　Cho缝合术在进行缝合治疗的过中主要针对子宫出血严重的位置进行，首先选择其作为进针的地方，进而缝合子宫的前、后壁，按照进针点的位置依次进行缝合，一般为1～4针，缝合后打结，出血停止后，常规关闭子宫切口。而在辅助挤压子宫的时候，手术医师要注意将缝线的两端慢慢拉紧后打结，使得子宫体缩小呈现出纵向压迫状。手术中时刻观察腔内的出血情况，进而将子宫进行连续缝合，当阴道出血停止就可以将子宫放回腹腔。 　　2结果 　　本次手术治疗过程中，选取的95例患者通过子宫压迫缝合手术进行治疗有87例患者实现了有效止血，患者的生命体征术后开始稳定和好转，同时手术之后进行跟踪随访也没有出现其他的并发症，手术切口在产后愈合良好，子宫体血运情况正常，仅有2例在术后B超检查发现子宫切口有液性暗区。对此给予卡前列素氨丁三醇注射液进行注射，因为宫缩出血的症状也得以缓解。本次手术没有子宫切除患者，且均进行有效的抗炎补血治疗。 　　3讨论 　　产后出血是分娩过程中的一种较为严重的并发症，其发生率也相对较高，因为出血严重导致孕妇死亡的情况时有发生。做好产后出血的止血，避免其他并发症的出现等需要引起重视。对此，需要做好出血原因的分析，大量的临床总结分析发现，产后出血的原因主要有子宫收缩乏力，或者是软产道裂伤、凝血功能障碍等。临床上，我们实施剖宫产术，导致宫缩乏力的原因也是多方面的，因此需要综合起来进行考虑分析，采取多种方法并用的方法来进行治疗，在胎盘分娩出后，针对渗血的情况进行缝合止血，尤其是要及时的缝扎子宫切口处的大血管。为了更好地配合治疗，也可以给予一定量的缩宫素来进行子宫收缩，因为宫缩乏力是导致出血的一个重要原因，我们经上述处理一旦发现宫缩乏力、出血多的情况，那么就需要进行子宫的压迫试验分析，这样成功的可能性也就较大。 　　总之，在产后出血的情况下，及时的进行止血对于患者的生命安全等具有重要的意义。在临床上，主要可通过子宫压迫缝合术来进行治疗，一般情况下产后出血通过捆绑或者是压迫使子宫壁弓状血管被有效地挤压。这样一来，可以促使血流减慢或减少，在局