医院-等级评审应知应会医疗部分.docxVIP

- PAGE \* MERGEFORMAT 49 - 一、医疗 1.等级医院评审的概念是什么？ 医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。通过周期评审，引导医院进行科学化、精细化、专业化管理，逐步达到最佳的资源配置，实现社会效益和经济效益的双赢，不断提高可信度和满意度。 2.等级医院评审的目的和意义何在？ 　(1)医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。 　(2)病人层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益 　（3）医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。 3. 医院等级评审周期为几年？ 　　4年 4.简述医疗质量管理的PDCA程序？ PDCA是质量管理的基本程序，也是持续改进的重要方法。 　　P—PLAN（计划）：界定问题，确定改进目标，规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。 　　D—DO（实施）：执行计划。 　　C—CHECK（检查）：将执行成果与计划中的评估基准进行比较。 A—ACTION（处理）：对未达到目标的项目，采取对策进一步PDCA循环，以达成目标。若以达成或超越目标，则将此新对策标准化。 具体方式为：有一套指导文件、有具体实施步骤、有定期质量分析、有针对问题整改。 5.我院职工在等级医院评审中必须了解的知识有哪些？ 与本岗位工作相关的法律法规，医院及科室的工作制度、技术规范、操作流程、人员岗位职责、开展的诊疗项目、职业防护基本知识、科室应急预案等。 6.医院医疗核心制度有哪些？ 首诊负责制；三级医师查房制度；疑难病例讨论制度；会诊制度；急危重患者抢救制度；手术（有创操作）分级管理制度；术前讨论制度；死亡病例讨论制度；查对制度；值班、交接班制度；新技术准入制度；病历书写与管理制度；医嘱制度；围手术期管理制度；手术安全核查制度；手术风险评估制度；危急值报告制度；医患沟通制度。 7.心肺复苏术 心肺复苏（CPR）术，亦称基本生命支持（basic life support,BLS），是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4-6分钟内所必须采取的急救措施之一。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死。C-A-B：C（circulation）：建立有效的人工循环，A（airway）：保持呼吸顺畅，B（breathing）：使用人工通气。 　 （1）单人徒手心肺复苏术步骤 = 1 \* GB3 ①判断意识:轻拍患者双肩、在双耳边呼唤。 = 2 \* GB3 ②判断循环：摸颈动脉搏动位置喉结旁开约2cm处，判断时间10秒钟。 = 3 \* GB3 ③判断呼吸:听呼吸音，用面颊感觉气流，看胸部有无起伏，判断时间10秒钟。 = 4 \* GB3 ④放置体位去枕平卧位，置于地面或硬板床上，解开衣领及腰带。 = 5 \* GB3 ⑤胸外心脏按压30次，按压部位胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点，剑突处），按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5cm。 = 6 \* GB3 ⑥检查呼吸道：头偏向一侧，清除口鼻分泌物及异物，取出假牙。 = 7 \* GB3 ⑦畅通呼吸道：左手掌根部置于患者前额，右手中、食指向上向前托起下颌。 = 8 \* GB3 ⑧建立人工呼吸：口对口连续吹气2次，吹气频率16--20次/分钟。 = 9 \* GB3 ⑨胸外心脏按压与人工呼吸交替进行，比例30:2，做5个循环。 = 10 \* GB3 ⑩判断复苏成功指征：自主呼吸恢复，颈动脉搏动恢复，瞳孔缩小，对光反射恢复，面色转红晕。 8.一级医疗事故包括哪些？ 　　(1)一级甲等医疗事故医疗后果造成患者死亡。 　　(2)一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的： ①植物人状态； ②极重度智能障碍； ③临床判定不能恢复的昏迷； 　　④临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持； ⑤四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。 注：病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，而行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故。 (根据卫生部《医疗事故分级标准(试行)》) 9.发生医疗事故后，患者有下列哪些情形，医疗机构不承担赔偿责任？ 　　(1)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； 　　(2)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； 　　(3)限于当时的医疗水平难以诊疗。 　　第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。 (中华人民共和国侵权责任法 第七章 第六十条) 10.三基三严的具体内容是什么？ 　　“三基”指基础理论、基本知识、基本技能，“三严”指严格要求、严谨态