2003年版 研大考研西医内科学真题.docVIP

2003年 西医内科学真题 【A型题】（47-题） 47、用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是A、扩张大动脉，降低了周围血压 B、扩张经脉，左室射血分数增加 C、扩张静脉，使回心血流量减少 D、冠状动脉收缩 E、心肌氧耗量增加【类似题目】女性，36岁，因胸闷反复发作，频发房早及心前区隐痛入院，体检胸骨左缘3~4肋间粗糙的收缩期杂音Ⅳ级，心界扩大，超声心动图显示间隔肥厚，诊断为肥厚性梗阻型心肌病，该病发生心绞痛应采取何种药物 A.洋地黄 B.普萘洛尔 C.硝酸甘油 D.普罗帕酮 【类似题目】可使肥厚性梗阻型心肌病的心脏杂音减弱的药物是 A.洋地黄 B.普萘洛尔 C.硝酸甘油 D.普罗帕酮 48、下列关于高血压病降压治疗的原则，哪一项是错误的？A、发生高血压急症应迅速降压 B、血压控制满意后，可以立即停药 C、单个药物宜从小剂量开始D、联合用药 E、尽可能用长效制剂，减少血压波动【类似题目】应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的 A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常 B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合给药 C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药 D.坚持个性化用药 E.发生高血压危象时要紧急降压 49、下列哪项不引起高排血量心力衰竭？A、严重贫血 B、甲状腺功能亢进 C、动静脉瘘 D、脚气病 E、二尖瓣关闭不全【类似题目2011-59】下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是 A．可出现脉压增大 B．以全心衰竭为主 C．多表现为舒张性心衰 D．常见于心动过塑的心衰患者 【类似题目2006-51】下列哪项是心力衰竭的基本病因? A人口老龄化 B．急性心肌梗死急性期死亡率降低 C．随年龄增加心肌细胞数减少 D．原发性心肌舒缩功能障碍 E．应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多 ． 50、关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下列哪一项是错误的？A、入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B、卧位时膈肌上抬，肺活量减少C、卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高D、熟睡时呼吸中枢敏感性降低E、由于夜间心动过缓引起【类似题目2008-60】下列呼吸困难类型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是A．劳力性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．呼气性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难【类似题目】女性，高血压患者，近一周出现气短，2小时前于睡梦中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双飞地水泡音。该患者夜间阵发性呼吸困难的机制不包括 A.迷走神经兴奋性增高 B.小支气管收缩 C. 呼吸中枢敏感性下降 D.冠状动脉舒张 51、下列哪种类型的急性心肌梗死危险性最大？A、前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞 B、下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞C、下壁合并后壁心肌梗死 D、前壁合并高侧壁心肌梗死 E、高侧壁合并后侧壁心肌梗死【类似题目】哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞 A.前壁心肌梗死 B.后壁心肌梗死 C.侧壁心肌梗死 D.下壁心肌梗死 【类似题目】急性心肌梗死时最常见的心律失常是 A.心房颤动 B.室性期前收缩及室性心动过速 C.房室传导阻滞 D.预激综合征 52、下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似？A、肥厚型梗阻性心肌病 B、风湿性心脏病 C、冠心病 D、限制型心肌病 E肺心病53、男性，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死入院，一天来胸痛再发，呈持续性，在吸气时及仰卧位时加重，坐位或前倾位时可减轻。查体：体温37.5℃，血压正常，右肺底叩浊，呼吸音减弱，可闻及心包摩擦音，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×10^9/L，血沉28mm/h。最可能的诊断是A、心肌梗死扩展 B、不稳定型心绞痛 C、变异型心绞痛 D、肺栓塞 E、心肌梗死后综合征【类似题目2011-91】患者，男，45岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳，4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩晚期吹风样杂音该患者出现杂音最可能的病因是 A．心力衰竭 B．键索断裂 C．乳头肌功能不全 D．室间隔穿孔 【类似题目】急性心梗第三周出现发热和心包摩擦音，血沉30MM/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，可能是 A.急性心梗的反应性心包炎 B.急性心梗后综合征 C.心脏破裂 D.伴发病毒性心包炎 54、女性，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：