骨关节炎与及其所致残疾的预防.ppt

骨关节炎及其所致残疾的预防;3、发病率 骨关节炎为中老年人的常见病，放射学检查资料分析，65岁以上老人有70%多可见有手骨关节炎的病理改变。70岁以后20%－40%的人的膝骨关节有明显的放射学改变。 在有结构改变的人中，大约30%的人会有症状，发展为残疾的人数则会更少些。 随着人类社会人口的老龄化，骨关节炎正在成为致残和影响生活质量的疾患和构成对健康的威胁。;4、分布特征 一般来说女多于男，尤其在45岁以后。 膝骨关节炎女性患者为男性患者之2倍。 髋骨关节炎主要发生在男性患者，见于白种人(占17%－25%)，较少见于黑人(占1%－4%)和中国人(占1%)。 有学者认为由于中国人自小习惯于蹲坐姿势，髋关节发育异常者较为少见，故患髋骨关节炎者亦比白人少。;5、危险因素 目前已知骨关节炎的危险因素可分为固有的(内在的)和外在的两大类。 外在因素包括肥胖、关节损伤、劳损、糖尿病、高血压； 内在因素包括年龄、性别、种族、体质或遗传因素。;6、功能障碍 手部的骨关节炎所致的功能障碍一般较轻，但仍对完成日常生活活动、生活 自理等有不同程度的障碍和影响。 髋关节的骨关节炎引起的功能障碍较严重，可出现屈曲挛缩、成角畸形、关节间隙狭窄，也可由于疼痛以致不能步行，患者的肌肉力量、耐力、速度仅为普通人群性别年龄相同者的二分之一。;膝关节骨关节炎严重者也会引起关节活动度受限，不能伸直；膝关节成角、内翻或外 翻而构成畸形；活动时和活动后疼痛，步行与上下楼梯有障碍，甚至从椅坐位站起也有困难。 此外，也不能忽视骨关节炎患者因长期的、慢性疼痛、运动障碍而导致心理上、精神上的失调，并影响到社会生活，从而表现为心理社会上的失能(Psychosocial disability)。 ;二、一级预防;3、预防职业性关节慢性劳损 预防某一关节的过度使用(overuse)。 运动员避免关节劳损的方法是改变训练方法，不宜长时间对一个关节反复施予过量的运动负荷，训练要有合适的场地和设备，必要时使用个人保护装置。 职业性劳损的预防要考虑到尽可能交替进行关节负荷量不相同的劳动，使在劳动过程中某些已劳损的关节也能做到劳逸结合。 此外，劳动后对负担过???的关节通过自我按摩、家庭热疗(热水浸泡、湿热敷、红外线)，改善关节局部血液循环;平日注意加强关节动作肌肉的训练，以有力的肌肉维持关节的稳定性和减轻关节的负荷量。; ;三、二级预防;以膝骨关节炎为例，要求患者: 1)减少每日运动总量 指步行、下肢运动、跑步等，使膝、髋关节有较充分的休息。同时避免关节及全身有疲劳感觉。 2)避免或减少作屈膝 如上下楼梯活动，尤其屈膝深蹲会增加膝关节内压力和增加膝关节负担，刺激有病变的组织引起剧烈疼痛，更应避免。;3)必要时调整工种 如果职业性劳动与上述两项(运动总量较大、常作屈膝、蹲坐、上下楼梯活动)有关，应调整工种，改作对上述两项要求不高的工作。 4) 对肥胖患者合理饮食,减肥、减重。;2、医疗体操;医疗体操内容; ;3、关节保护;4、抗氧化剂的营养素摄入;5、戒烟; 6、药物治疗; 7、物理因子治疗;物理因子治疗注意点; ;8、心理治疗;四、三级预防;2、护膝 适用于膝骨关节炎而膝关节不稳定的患者，戴护膝后可改善膝关节稳定性，减轻疼痛和改善步行能力。我国有使用“药物护膝”者，即用有渗透性的消炎止痛中药制成厚布带的护膝包绑膝关节，而起到药物治疗和护膝的作用。 3、踝－足矫形器(AFO) 适用于踝关节骨关节炎(多为足踝创伤后继发)，若为步行及关节活动时产生疼痛的患者，穿戴踝－足矫形器可使关节制动，减轻疼痛。;4、轮椅 适用于髋、膝负重时疼痛剧烈，不能行走的患者。 5、手术 如各项非手术疗法未能制止病变和症状发展，以致严重影响日常生活和工作时，为避免残障发生，可考虑手术治疗。