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张 鹏 主任技师;肿瘤标志物应用的一般准则;目前临床应用肿瘤标志物现状;肿瘤标志物检测质量标准;TM敏感性和特异性在诊断上的意义;TM的临界值设定原则;特异性、敏感性及阴性和阳性预期值定义;临床实验室选用肿瘤标志物试验的要求;肿瘤胚胎性抗原 甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA） 异位激素 绒毛膜促性腺激素（HCG）、促肾上腺皮质激素 （ACTH）、降钙素 酶和同工酶 乳酸脱氢酶（LDH） 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 前列腺酸性磷酸酶（PAP） 血浆蛋白 β2—巨球蛋白（PsM） 细胞代谢产物 脂质相关涎酸 肿瘤抗原 CAl9—9、CAl25 癌基因和抑癌基因蛋白产物 c—myc、ras、p53、Rb 微量元素 砷、铜、铁、硒、锌;生化特性： 糖蛋白，45~60%糖，电泳?迁移率，6个 抗原决定基 分子量： 180,000 发生部位： 胚胎及胎儿肠黏膜 参考值范围：＜3ng/ml 临床应用： 监测结直肠癌、胃癌、乳腺癌和支气管 癌病程及疗效 影响因素： 5%吸烟者检测值可至2.5~5ng/ml， 1%至10~20ng/ml；肝炎疾病可使CEA 水平短暂升高;生化特性： 糖蛋白，4%糖，电泳?-1-迁移率 分子量： 70，000 发生部位： 卵黄囊、胚胎肝 参考值范围：＜15ng/ml 临床应用： 发现原发性肝细胞癌,监测治疗效果;用 于诊断生殖细胞肿瘤 影响因素： 肝炎疾病可使AFP水平短暂升高;AFP可通过胎盘,妊娠32~36周可达高峰；羊水中AFP浓度与胎儿身长与孕周呈负相关（其95%参考上限5500~200ng/ml，24~41孕周），于正常提示胎儿畸形、死胎、无脑儿和开放性神经缺损等 ;生化特性： 单链糖蛋白，前列腺分泌产物 分子量： 36，000 发生部位： 前列腺分泌腺管 参考值范围：＜3.7ng/ml 临床应用： 监测前列腺癌 影响因素： 具有组织特异性，但不是肿瘤所特异 的，注意：应在直肠癌指诊前取血， 前列腺癌患者多高于10ng/ml ;生化特性： 糖蛋白，由两个单克隆抗体： 1.115D8抗乳脂膜及2.DF3抗乳腺癌 细胞系所证实 分子量： 115D8： 400，000；DF3290，000 发生部位： 乳腺癌细胞和某些上皮细胞 参考值范围：＜28U/ml 临床应用： 监测乳腺癌疗效 影响因素： 与CEA联合检测;;生化特性： 糖蛋白,以卵巢癌细胞系免疫所获 单克隆抗体所证实 分子量： 200,000 发生部位： 卵巢癌(膜结合物),胎儿和成人支气 管正常上皮细胞 参考值范围：＜35U/ml (＜65U/ml) 临床应用： 监测卵巢癌病程及疗效，透明细胞癌，子宫内膜癌、输卵 管埃及未分化卵巢癌明显升高 影响因素： 来源于体腔上皮细胞衍生物的分化抗原(Müller’管上皮),特 异性低；血清浓度轻微升高正常妇女，以及良性卵巢疾患， 怀孕前3个月、行经期、肝硬化、子宫纤维变性、急性输卵 管炎、胸膜炎和心包感染等也稍高。 ;生化特性： 烯醇化酶二聚体 分子量： 87,000 发生部位： 神经系统的神经元和神经内分泌细胞,红细胞,血小板 参考值范围：＜12.5ng/ml 临床应用： 神经元特异性烯醇化酶是小细胞肺癌(SCLC)和神经母细胞瘤的肿瘤标志物，可用于