中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床疗效分析.docVIP

中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效分析 　　【摘要】目的：分析研究中医骨伤手法联合中药内服对于椎动脉型颈椎病（CSA）的治疗效果。方法：从2012年6月至2014年5月在我院治疗的CSA患者中选取110例病例，随机分成单纯采用中药内服治疗的对照组（55例）与在中药内服治疗中加入中医骨伤手法辅助治疗的观察组（55例），观察比较临床治疗结果。结果：采用中医骨伤手法联合中药内服治疗的观察组中35例痊愈，占63.64%；17例好转，占30.91%；总有效率94.55%，仅给予中药内服治疗的对照组17例痊愈，占30.91%；32例好转，占58.18%，总有效率89.09%，两组疗效比较有显著差异（p0.05）。结论：中医骨伤手法联合中药内服对于CSA的疗效好于仅采用中药内服治疗，可有效提升治愈率，值得推广。 　　【关键词】中医骨伤手法；中药内服；椎动脉型颈椎病；联合治疗 　　临床表明中医骨伤手法联合中药内服对于CSA的治疗效果优于单纯中药治疗【1】，为进一步分析中药联合骨伤手法治疗的临床效果，本次研究选取我院110里椎动脉颈椎病患者，根据治随机分成单纯采用中药内服治疗的对照组（55例）与在中药内服治疗中加入中医骨伤手法辅助治疗的观察组（55例），观察比较各组临床治疗结果，报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 　　从2012年6月至2014年5月在我院治疗的椎动脉颈椎病患者中选取110例病例，均满足中医CSA的临床诊断标准，随机分成单纯采用中药内服治疗的对照组（55例）与在中药内服治疗中加入中医骨伤手法辅助治疗的观察组（55例），观察组男性33例，女性22例，年龄43-73岁，平均（52.75±3.24）岁，对照组男性30例，女性25例，年龄41-74岁，平均（53.22±2.87）岁，两组一般资料经统计学分析具均衡性，可进行比较（p0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 　　该组给予温胆汤合天麻钩藤饮加减中药内服治疗，方剂为：珍珠母30g、葛根30g、竹茹10g、陈皮10g、半夏10g、茯苓10g、枳实10g、黄芩10g、牛膝10g、天麻10g、秦艽20g、钩藤10g、大枣6g、炙甘草6g、生姜6g。如果患者眩晕严重，则方剂中添加生龙骨30g、生牡蛎30g。若患者面红耳赤且性情烦躁，则方剂中加野菊花10g、夏枯草10g。如果患者颈肩背部疼痛严重，则加入桑枝10g、姜黄10g。每日给予1剂，以水煎服2次，早晚分服。 　　1.2.1观察组 　　该组中药内服方案同对照组，另给予中医骨伤手法治疗：手法治疗隔日进行1次，患者保持坐位，于颈肩头部处铺治疗巾，以滚法、按摩、弹拨、推拿、擦、捻、点按及揉散等中医手法治疗，另对于眩晕患者忌摇晃。行上述手法后，施术者站于患者背后处，用双虎口拖住其下颌及枕部，以向上牵引的方式拔颈椎约10秒，再以大幅度前曲后伸等方式旋转颈椎最少3次，觉其颈部肌肉放松之后，给予旋转复位法治疗，以右侧为例，让患者颈部稍低，术者于其背后，先用右侧上肢屈肘，角度为110°左右，以肘窝托其下颌，使左手虎口张开，并托其枕骨，向右旋转头部数次，觉其肌肉放松后，使患者颈部朝右方向转到最大程度，稍施力扳之，反复多次可听见“咔嚓”声，之后左右手交换位置，进行左侧的上述扳法。治疗结束后，通过按摩、揉散及推拿等较舒适手法使其放松。 　　各组均以8d为1疗程，疗程间休2d，共进行3个疗程治疗。 　　1.3疗效判定 　　痊愈：临床症状消失，体征转归为阴性，X射线显示患者颈椎生理曲度好转、变直有明显纠正，TCD显示患者椎动脉供血恢复正常或接近至正常。好转：症状与体征均明显好转，经X射线显示颈椎曲度与TCD显示患者椎动脉供血不足情况有所改善，血流速小于正常值的10%以内。无效：患者症状、体征、X射线与TCD显示均无好转。 　　1.4统计学分析 　　本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　采用中医骨伤手法联合中药内服治疗的观察组中35例痊愈，占63.64%；17例好转，占30.91%；总有效率94.55%，仅给予中药内服治疗的对照组17例痊愈，占30.91%；32例好转，占58.18%，总有效率89.09%，两组疗效比较有显著差异（p0.05）。 　　3讨论 　　CSA多为慢性劳损、肝肾亏损、寒湿侵袭、气血不足或是闪挫扭伤所致，以气机不通、气滞血凝、经脉阻涩、颈肩疼痛、头痛眩晕为主要症状【2】。肝肾不足是因肝阳上亢化风所致，或是脾失健运使得痰浊内生，且中医辨证CSA多以肝阳上亢及痰湿内阻为主要证型【3】，因此中药内服则采用具平肝息火和健脾化湿功效的温胆汤合天麻钩藤