中医药疗法在老年脑卒中抑郁症患者康复过程中作用.docVIP

中医药疗法在老年脑卒中抑郁症患者康复过程中的作用 　　【摘要】 目的：探讨中医药疗法在老年脑卒中抑郁症患者康复过程中的作用，通过本课题研究，找到更为安全、有效的治疗方法来降低患者的抑郁情绪，从而促进患者康复，提高患者的生存质量。方法：选取笔者所在医院收治的80例脑卒中抑郁症患者，按照入选顺序分为治疗组和对照组，各40例。两组均给予脑血管病常规药物治疗、基本康复训练及一般性心理安慰、劝导，对照组口服黛力新片，治疗组则对患者进行综合性心理干预，并加用中药方自拟“活血疏郁汤”化裁煎服。分别于治疗前和治疗后4、8周末评定疗效。结果：两组患者在入院时及治疗后4、8周末采用HAMD量表进行评分，治疗前，两组HAMD评分比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后4、8周后，两组患者HAMD评分较治疗前明显降低，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：中医药疗法在老年脑卒中抑郁症患者康复过程有积极作用。 　　【关键词】 中医药疗法； 老年； 脑卒中； 抑郁症； 康复 　　中图分类号 R277.7 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）15-0011-02 　　随着全球老龄化现象日益突出，老年人的健康和生活质量也引起了普遍的关注。脑卒中是老年人的多发病，卒中后抑郁症（post-stroken depression，PSD）是脑血管病后的常见并发症，该病极大影响患者的治疗和生活[1]。本研究采用综合心理干预结合中药方治疗老年脑卒中后抑郁症，旨在积极发挥中医药特色优势，通过中医辨病辨证施治，既可提高疗效，又可减少西药治疗的副作用。同时，通过突出心理因素在该病康复过程中所起的作用，有效的治疗配合、及时到位的心理护理和干预能进一步促进患者的康复。现分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院收治的60岁以上脑卒中抑郁症患者80例，所有患者均符合全国第四次脑血管疾病会议制定的诊断标准，并经头颅CT检查证实，抑郁症符合CCMD-3中国精神疾病分类与诊断标准中关于抑郁症诊断标准。其中男38例，女42例，年龄62～89岁，平均（69.3±5.6）岁，病程15 d～24个月。其中缺血性脑卒中34例，出血性脑卒中46例。按入选顺序分为治疗组（奇数组）和对照组（偶数组），各40例。两组患者性别、年龄、脑卒中类型、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组病例均给予脑血管病常规药物治疗、基本康复训练及一般性心理安慰、劝导。对照组口服黛力新片，2片/d（早、中餐前各1片）；而治疗组则对患者进行综合性心理干预，并加服中药方自拟“活血疏郁汤”化裁。两组病例均以4周为一疗程，患者出院后转门诊继续跟踪治疗，共治疗两个疗程。 　　1.2.1 综合性心理干预 （1）根据每例患者的具体情况采用针对性的心理指导：鼓励患者树立与疾病斗争的信心，配合治疗。（2）集体心理治疗：采用集中式的心理指导，并且鼓励患者间进行正向沟通、鼓励，使患者积极配合治疗和护理。（3）家庭及社会支持治疗：最大程度的联系患者家属、朋友、同事参与患者康复治疗的过程，使患者得到最大范围的社会支持，使其感受到家人对他的关爱，激发其对家人的眷恋和生活的向往。 　　1.2.2 中药治疗 自拟“活血疏郁汤”方药组成：赤芍、川芎、归尾、柴胡、郁金、远志、酸枣仁、夜交藤、合欢皮。临证加减：瘀血甚者加桃仁、红花；痰热内盛加黄芩、竹茹、石菖蒲；心神不宁加煅龙骨、牡蛎；气虚者加黄芪、党参；纳呆便溏加炒白术、茯苓。日一剂，水煎服。剂量随证加减。 　　1.3 疗效评定 　　根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项版本，对所有PSD患者分别于治疗前和治疗后4、8周末进行评定，临床疗效评价以HAMD的减分率为依据[2]。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 10.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者在入院时及治疗后4、8周末采用HAMD量表进行评分，治疗前两组HAMD评分比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗后4、8周后，两组患者HAMD评分较治疗前明显降低，组间比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较 分 　　组别 治疗前 治疗后4周 治疗后8周 　　对照组（n=40） 26.92±5.17 20.18±5.58 13.75±4.83 　　治疗组（n=40） 27.48±5.72 10.41±4.22 6.64±3.75 　　t值 1.952 2.684 3.746 　　P值 0.05 0.05 0.05 　　3