易善复-慢性肝炎合并脂肪肝学术推广SIDES0425.pptx

慢性肝炎合并脂肪肝的挑战和治疗策略;近年来，肝病治疗药物的广泛使用使得病毒性肝炎的发病有所改善;然而，中国肝病负荷仍极为沉重;慢性肝炎与脂肪肝常并存，增加临床挑战;;HBV与脂肪肝的相互作用机制尚不明确，增加治疗难度;HCV与脂肪肝相互影响机制复杂，增加治疗难度;慢性肝炎合并脂肪肝虽常见，但无临床症状，及时诊断难;脂肪肝伴现症HBV/HCV感染常见，与既往感染无明显关系;CHB合并脂肪肝患者血糖/血脂水平显著更高;肝细胞脂肪变导致HBV DNA低载量CHB患者转氨酶升高，增加治疗难度;脂肪肝合并HCV患者氧化应激显著增强;脂肪肝合并HCV患者炎症因子显著增高;脂肪肝增高HCV患者发生HCC风险;乙肝合并脂肪肝可影响核苷类似物抗病毒疗效，再增治疗挑战;乙肝合并脂肪肝可影响干扰素疗效 ，增加治疗挑战;慢性丙肝合并脂肪肝影响抗病毒治疗，增加治疗挑战;;;核苷类似物和免疫抑制药存在局限，使得慢性病毒性肝炎的治疗面临诸多挑战;仅抑制病毒不能完全消除HBV所致HCC的危险性;2014年肝脏炎症及其防治专家共识明确指出：抗病毒治疗不能取代抗炎保肝治疗;慢性肝炎合并脂肪肝治疗应保肝+抗病毒;指南对保肝治疗药物和疗程给出明确推荐;修复生物膜是保肝治疗的关键环节之一;多烯磷脂酰胆碱(PPC)促进肝细胞膜修复;PPC改善肝细胞脂代谢功能;PPC抗氧化应激/脂质过氧化损伤作用;PPC改善肝细胞抗氧化功能;PPC显著改善NAFLD患者肝功能;PPC联合干扰素，持久改善肝功能;PPC显著改善慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者肝功能;PPC显著改善NAFLD患者临床症状和体征，提高生活质量;PPC有效改善慢性病毒肝合并脂肪肝患者临床症状和体征，提高生活质量;PPC显著改善NAFLD患者肝纤维化指标;PPC有改善病毒肝患者肝纤维化作用;汇总分析未发现PPC有显著不良反应;PPC获必威体育精装版HBV权威指南推荐;PPC获中国NAFLD指南推荐;PPC：慢性肝炎合并脂肪肝保肝治疗的理想选择;总结