2010心脏性猝死及ICD一级二级预防ppt课件.pptVIP

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2010心脏性猝死及ICD一级二级预防ppt课件

MUSTT 试验随机患者随访结果5年死亡率 No EP-Guided AA Rx EP-Guided RxTotal EP-Guided RxICD EP-Guided RxNo ICD % Patients 48% 42% 24% 55% 32% 25% 9% 37% Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90. MUSTT试验结论对于EF .40, 无症状的NSVT ，EP可诱发 VT的患者,ICD 治疗可明显降低猝死率和总死亡率 EP指导的抗心律失常药物治疗不能改善患者生存率 Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90. MADIT-II试验 Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial-II 1998年1月- 2001年11月美国71个医学中心，欧洲5个医学中心参加试验目的为观察ICD是否能降低心肌梗塞后心功能不全的患者的总死亡率。美国、欧州 MADIT-II 入选病人1200例。入选标准：AMI4周，LVEF30%, 患者无室性心动过速病史。试验随机分为两组，一组为对照组，给予传统的药物治疗，无抗心律失常药物。另一组为ICD治疗组。观察ICD与对照组二者的总死亡率。 * 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 * 北京协和医院方全 2010-5大连心脏性猝死及ICD一级二级预防死亡原因分析（美国） National Vital Statistics Report. 2001;49;11. MMWR. 2002;51:123-126. 心脏性猝死 (SCA) 0% 5% 10% 15% 20% 25% 败血病肾炎阿尔海默茨病肺炎糖尿病以外事故慢性低通气肺疾病脑血管疾病其他心脏病所有的肿瘤心脏性猝死是主要死因，仅次于所有肿瘤死亡总和心血管病死亡率趋势: 美国: 1979-2003* Heart Disease and Stroke Statistics — 2006 Update. CDC/NCHS. * Preliminary. AHA. State-Specific Mortality from Sudden Cardiac Death. 0 心脏性猝死趋势虽然经年龄较正，心血管病死亡率已经下降；但是心脏性猝死的死亡率并没有下降。超过60%的冠心病死亡归咎于心脏性猝死 Goraya TY, et al. Am J Epidemiol. 2003; 157:763-770. Centers for Disease Control. 1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002; 57: 123-126 每年450，000例每天1200例每小时50例每80秒1例大多数的SCA发生在临床确诊的心脏病患者中，特别是心梗后和心衰的患者 1Circulation. 2001;104:2158-2163. 2 Myerburg RJ, Castellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death, in Braunwald E, Zipes DP, Libby P, Heart Disease, A textbook of Cardiovascular Medicine. 6th ed. 2001. W.B. Saunders, Co. 3 Every N, et al. Risk of Sudden versus Non Sudden Cardiac Death in Patient with Coronary Artery Disease. Am Heart J 2002; 144: 390-6. 美国SCA的发病情况在美国，所有心脏原因引起的死亡中，SCA大约占63%1 在发达国家中，SCA是最常见的死亡原因之一 1 MMWR. Vol 51(6) Feb. 15, 2002. 2 Myerberg RJ, Catellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In: Braunwald E, ed. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th Ed. New York: WB Saunders. 1997: 742-779. 3 Circulation. 20