急性上呼吸道感染ppt课件_15.ppt

急性上呼吸道感染Acute upper respiratory tract infection 呼吸道 上呼吸道：mouth, nose, nasal cavity, sinuses, pharynx, epiglottis, larynx 下呼吸道：trachea, bronchi, bronchioles, lungs, alveoli . 急性上呼吸道感染是指病原体侵犯鼻腔、咽或喉部引起急性炎症的总称。 病因和发病机制 病原体 病毒：最常见，占70-80% 细菌：少数，占20-30% 诱发因素 全身或呼吸道局部防御功能降低 发病特点 成人每年发作2-4次；儿童每年发作4-8次 季节性强：冬春 主要通过飞沫传播，传染性强 临床表现 普通感冒（common cold） 病原体：大约200种病毒 症状：起病急，鼻咽部卡他症状，可伴有咽干、咽痒、咽痛、声嘶、轻微咳嗽等 体征：鼻粘膜充血水肿，咽部轻度充血 临床表现 病毒性咽炎、喉炎 急性病毒性咽炎：症状有咽痒、灼热感；体征有咽部明显充血和水肿，颌下淋巴结肿大和触痛 急性病毒性喉炎：症状有声嘶、讲话困难、咳嗽伴咽痛、发热；体征有喉部水肿、充血，局部淋巴结肿大和触痛。 临床表现 疱疹性咽峡炎 病原体：科萨奇病毒A 症状：咽痛伴发热 体征：咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹。 临床表现 咽结膜炎 病原体：腺病毒、柯萨奇病毒等 症状：发热、咽痛、畏光、流泪 体征：咽及结膜充血明显 临床表现 细菌性咽扁桃体炎 病原体：多为溶血性链球菌 症状：起病急，咽痛明显、畏寒、发热 体征：咽部充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛 实验室检查 血象：白细胞正常或偏低，细菌感染时可有白细胞升高，中性粒细胞增多。 病原学检查：病毒和病毒抗原测定，细菌培养 鉴别诊断 变应性鼻炎 流行性感冒 急性传染病前驱症状 并发症 鼻窦炎 急性支气管炎 慢性支气管炎急性发作 中耳炎 肺炎 心肌炎 肾小球肾炎 风湿热 治疗 对症治疗 抗病毒治疗 抗细菌治疗 中药治疗 感冒需要全面对症治疗 对乙氨基酚——解热镇痛 盐酸伪麻黄碱——消除鼻粘膜水肿 氢溴酸右美沙芬——镇咳 马来酸氯苯那敏——缓解过敏引起的不适 急性气管-支气管炎（acute tracheobronchitis） 定义 气管、支气管粘膜的急性炎症（病程小于4周） 病因和发病机制 感染：病毒、细菌 物理、化学因素 过敏反应 临床表现 症状：起病较急，全身症状较轻，咳嗽、咳痰，偶有痰血，可伴有胸闷、气促。 体征：可无阳性发现或双肺散在干湿性罗音。 辅助检查 血象：可正常，病毒感染淋巴细胞可增加，细菌感染白细胞总数和中性粒细胞比例增高。 病原学：痰涂片或培养 胸部X线：正常或肺纹理增多。 鉴别诊断 流行性感冒 急性上呼吸道感染 其他 治疗 一般治疗 抗菌药治疗 对症治疗