演示文稿中医护理毒蛇咬伤精要ppt课件.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 * 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 * 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 * 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 * * 毒蛇咬伤的 护理查房 查房目的： 了解毒蛇咬伤的症状、体征 讨论要点 能辩证各种毒蛇咬伤的中医类型 掌握毒蛇咬伤中医特色急救护理 定 义 中毒：指蛇毒侵入人体，造成毒攻脏腑，亡阴亡阳等均属中毒。病位在经络、气血及相关脏腑。主要分为风毒证、火毒证、风火毒症、蛇毒内陷证。各种毒蛇咬伤均可参照本病护理。 病史回顾 2013年3月15日 17:40 患者，女，66岁，因“右手被蛇咬伤4小时”由家属扶入抢救室，入室时患者神清，右手背及右手前臂肿胀。入室后立即予清创，卧床休息，嘱患者上肢下垂。患者有“高血压，冠心病”病史，具体不详。予患者氧气3L/min吸入，心电、血氧、血压监测。 生命体征回顾表 ℃ 急救措施 吸氧、心电监护 季德胜蛇药20片口服、以醋调和后外敷 抽血查血常规、肾功能、心肌酶谱、肌钙蛋白 抗蛇毒血清皮试后缓慢滴注 地塞米松、甘露醇、头孢硫咪静滴 病情观察 2、 3、 密切观察病人的生命体征、神志、瞳孔、皮肤、二便的变化并详细记录。 详细询问病人毒蛇种类及中毒的时间。 观察病人伤口有无红肿、血泡、出血量等，如伴吐血便血尿血及面色苍白、脉搏细数、血压下降等立即汇报医生，协同抢救。 护理诊断 疼痛：与蛇咬伤口及切开引流有关 胸闷：与蛇毒内陷有关 有休克的危险：与蛇毒内陷有关 活动受限:与蛇咬伤至肢体肿胀有关 焦虑、恐惧：对蛇毒知识的缺乏,害怕 残肢或中毒死亡有关 相关知识学习： 局部症状 被毒蛇咬伤后，患部一般有较大而深的毒牙痕，往往是判断何种蛇咬伤的重要依据。无毒蛇咬伤的牙痕小而排列整齐。患部如被污染或经处理，则牙痕常难辨认；神经毒的毒蛇咬伤后，局部不红不肿，无渗液，微痛，甚至麻木，常易被忽视而不及时处理。 毒蛇牙痕 无毒蛇牙痕 牙齿印 全身症状 神经毒的毒蛇咬伤主要表现为：神经系统受损害，多在咬伤后1—6小时出现症状。轻者有头晕、出汗、胸闷、四肢无力等；严重者出现瞳孔散大、视物模糊、语言不清、流涎、牙关紧闭、吞咽困难、昏迷、呼吸减弱或停止、最后呼吸麻痹而死亡。 全身症状 血循毒的毒蛇咬伤主要表现为：血液系统受损害，有寒战发热，全身肌肉酸痛，皮下或内脏出血，继而可以出现贫血、黄疸等；严重者可出现休克、循环衰竭。 混合毒的毒蛇咬伤主要表现为：神经和血循环系统的损害，出现头晕头痛，寒战发热，四肢无力，恶心呕吐，全身肌肉酸痛，瞳孔缩小，肝大，黄疸等，严重者可出现心功能衰竭及呼吸停止。 [治 疗] 1．局部常规处理 毒蛇咬伤的局部常规处理是指咬伤后在短时间内采取的紧急措施。包括早期结扎、扩创排毒、烧灼、针刺、火罐排毒、封闭疗法、局部用药等。 (1)早期结扎 被毒蛇咬伤后，即刻用止血带在伤口上方超过1个关节结扎，结扎松紧度以能阻断淋巴液和静脉血的回流但不妨碍动脉血流为宜。 (2)扩创排毒 常规消毒后，沿牙痕纵行切开1.5厘米，深达皮下，或作“+”切口，如有毒牙遗留应取出，以双氧水反复冲洗。 扩创排毒： 在结扎和冲洗之后用消毒的手术刀，在局部作十字口切开，以促使毒液排出。 (3)烧灼、针刺、火罐排毒 可用拔火罐的方法吸除伤口内的血性分泌物，减轻局部肿胀和减少蛇毒的吸收。 (4)封闭疗法 用普鲁卡因加地塞米松局部环封。其方法是在0．25％普鲁卡因加地塞米松5mg，在伤口周围与患肢肿胀上方1寸处作深部皮下环封。  2．辨证论治： 根据毒理、病理 和症状，进行辨证施治。 风毒证 火毒证 风火毒证 蛇毒内陷证 (1)风毒证： 证候：局部伤口无红、肿、痛，仅有皮肤麻木感；全身症状有头昏、眼花、嗜睡、气急，严重者呼吸困难，四肢麻痹，张口困难，眼睑下垂，神志模糊甚至昏迷；舌质红，苔薄白，脉弦数。 治法：活血通络，驱风解毒。 方药：活血驱风解毒汤(经验方)。 (2)火毒证： 证候：局部肿痛严重，常有水疱、血疱或瘀斑，严重者出现局部组织坏死；全身症状可见恶寒发热，烦躁，咽干口渴，胸闷心悸，肋胀胁痛，大便于结，小便短赤或尿血；舌质红，苔黄，脉滑数。 治法：泻火解毒